Kliniker-Warnung - Ausbruch des Ebola-Virus in Zentral-Uganda

Am 20. September 2022 erklärte das ugandische Gesundheitsministerium offiziell den Ausbruch der Ebola-Virus-Krankheit (EVD) durch das Sudan-Virus (Art Sudan-Ebolavirus) im Distrikt Mubende, Zentral-Uganda. Bis zum 6. Oktober 2022 wurden keine vermuteten, wahrscheinlichen oder bestätigten EVD-Fälle im Zusammenhang mit diesem Ausbruch in den Vereinigten Staaten oder anderen Ländern außerhalb Ugandas gemeldet.

Empfehlungen für Kliniker

Es ist wichtig, dass Kliniker wissen, dass EVD-Fälle in den Vereinigten Staaten auftreten können, und dass sie EVD bei Patienten mit kompatiblen Symptomen und einer relevanten Reisegeschichte in Betracht ziehen. Die frühzeitige Berücksichtigung von EVD in der Differentialdiagnose ist wichtig, um eine angemessene und schnelle Patientenversorgung und Diagnostik zu gewährleisten und die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.

Eine mit EVD infizierte Person ist nicht ansteckend, bis Symptome auftreten (u. a. Fieber, Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Magen-Darm-Symptome und unerklärliche Blutungen). Das Virus wird verbreitet durch direkter Kontakt (über verletzte Haut oder Schleimhäute) mit Körperflüssigkeiten (Blut, Urin, Fäkalien, Speichel, Tröpfchen oder anderen Sekreten) einer Person, die an EVD erkrankt oder daran gestorben ist, mit infizierten Tieren oder mit Gegenständen wie Nadeln, die mit dem Virus kontaminiert sind. EVD ist nicht Verbreitung durch Übertragung über die Luft.

Das Gesundheitspersonal kann mit dem Ebola-Virus in Berührung kommen, indem es Körperflüssigkeiten eines Patienten, kontaminierte medizinische Materialien und Geräte oder kontaminierte Oberflächen berührt. Spritzer auf ungeschützte Schleimhäute (z. B. Augen, Nase oder Mund) sind besonders gefährlich. Verfahren, die die Kontamination der Umgebung mit infektiösem Material erhöhen oder Aerosole erzeugen können, sollten auf ein Minimum reduziert werden. Die CDC empfiehlt eine Kombination von Maßnahmen, um Verhinderung der Übertragung von EVD in Krankenhäusern, einschließlich PSA.

Anbieter in Idaho, die sich Sorgen um einen Patienten mit Verdacht auf EVD machen, sollten sich an folgende Stellen wenden Central District Health unter (208) 327-8625 Sie erhalten umgehend Anleitung und Unterstützung bei der Infektionskontrolle und ggf. weitere Untersuchungen.

• Bei Patienten mit klinischen Symptomen wie Fieber, Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, gastrointestinalen Symptomen und ungeklärten Blutungen sollte eine Reiseanamnese erhoben werden. Kliniker sollten bei der Differentialdiagnose auf der Grundlage der Reiseanamnese ein mögliches virales hämorrhagisches Fieber (VHF) oder EVD in Betracht ziehen.

• Bei Verdacht auf EVD sollten die Patienten sofort in ein Einzelzimmer mit geschlossener Tür gebracht werden, es sollten sofort geeignete PSA-Protokolle eingeführt werden, und nur das für die unmittelbaren Bedürfnisse des Patienten erforderliche Personal sollte das Zimmer betreten dürfen. Verfahren, bei denen Aerosole entstehen, sollten vermieden werden, und wenn sie doch durchgeführt werden müssen, sollten sie in einem Isolierraum für luftübertragene Infektionen stattfinden, sofern dies möglich ist. Setzen Sie sich sofort mit dem Central District Health in Verbindung, um die weitere Untersuchung und die Entnahme von Laborproben zu planen.
  • Das gesamte Personal, das mit Proben von Patienten mit Verdacht auf EVD umgeht (insbesondere Patienten, die drei Wochen vor Auftreten der Symptome nach Uganda gereist sind), sollte sich an die empfohlenen Praktiken der Infektionskontrolle um Infektionen und Übertragungen unter dem Laborpersonal zu verhindern.

Derzeit gibt es keinen von der FDA zugelassenen Impfstoff, der vor einer Infektion mit dem Sudan-Virus schützt. Der in den Vereinigten Staaten zugelassene Ebola-Impfstoff (ERVEBO,^® Ebola-Zaire-Impfstoff, lebend, auch bekannt als V920, rVSVΔG-ZEBOV-GP oder rVSV-ZEBOV) ist indiziert für die Prävention der durch das Ebola-Virus (Spezies Zaire-Ebolavirus), und auf der Grundlage von Tierversuchen ist nicht zu erwarten, dass es vor dem Sudan-Virus oder anderen Viren im Ebolavirus Gattung. Außerdem gibt es derzeit keine von der FDA zugelassene Behandlung für das Sudan-Virus.

Ohne frühzeitige Diagnose und angemessene unterstützende Behandlung ist EVD eine Krankheit mit einer hohen Sterblichkeitsrate; gelegentliche Ausbrüche sind vor allem auf dem afrikanischen Kontinent aufgetreten. Durch intensive unterstützende Pflege und Flüssigkeitsersatz kann die Sterblichkeitsrate gesenkt werden.

Acht Laboratorien innerhalb der Labor-Reaktions-Netzwerk (LRN) sind in der Lage, mit dem Biofire FilmArray NGDS-Krieger-Panelund weitere LRN-Laboratorien arbeiten daran, die Fähigkeit zur Prüfung zu erlangen.

Zusammenfassung des Ausbruchs

Dies ist der fünfte Ausbruch der durch das Sudan-Virus verursachten EVD in Uganda seit 2000. Der aktuelle Ausbruch befindet sich in demselben Gebiet wie der jüngste, durch das Sudan-Virus verursachte EVD-Ausbruch in Uganda, der 2012 stattfand. Während des Ausbruchs 2012 wurde eine begrenzte sekundäre Übertragung gemeldet, und der Ausbruch wurde wirksam eingedämmt. Die geografische Ausdehnung dieses Ausbruchs in Uganda beschränkt sich derzeit auf fünf Distrikte in Zentraluganda und nicht auf die Hauptstadt Kampala oder das Reisezentrum Entebbe. Zwar gibt es keine Direktflüge von Uganda in die Vereinigten Staaten, doch können Reisende, die aus den betroffenen Gebieten in Uganda kommen oder diese durchqueren, mit Anschlussflügen aus anderen Ländern in die Vereinigten Staaten einreisen. Als Vorsichtsmaßnahme kommuniziert das CDC mit den öffentlichen Gesundheitsämtern, den öffentlichen Gesundheitslabors und dem Gesundheitspersonal in den Vereinigten Staaten und informiert Reisende, um das Bewusstsein für diesen Ausbruch zu schärfen. Gesundheitsdienstleister sollten auf Patienten mit Verdacht auf EVD achten und diese untersuchen, insbesondere bei Personen, die kürzlich in die betroffenen Gebiete in Uganda gereist sind.

EVD befällt am häufigsten Menschen und nichtmenschliche Primaten (wie Affen, Gorillas und Schimpansen). Die Gattung Ebolavirus umfasst bekanntlich die folgenden sechs Arten:

• Ebola-Virus (Art Zaire-Ebolavirus)
• Sudan-Virus (Art Sudan-Ebolavirus)
• Taï-Waldvirus (Art Taï-Wald-Ebolavirus, früher Côte d'Ivoire Ebolavirus)
• Bundibugyo-Virus (Art Bundibugyo-Ebolavirus)
• Reston-Virus (Arten Reston-Ebolavirus)
• Bombali-Virus (Art Bombali-Ebolavirus)

Von diesen sind nur vier (Ebola-, Sudan-, Taï Forest- und Bundibugyo-Virus) als Auslöser der EVD beim Menschen bekannt. Eine Infektion mit einer beliebigen Ebola-Spezies äußert sich in einer klinisch ähnlichen Erkrankung. Frühere Ausbrüche des Sudan-Virus hatten eine Sterblichkeitsrate von etwa 50%.

Für weitere Informationenn

Allgemeine Informationen zu Ebola

Allgemeine Ressourcen für die Ebola-Virus-Krankheit

Ressourcen für Kliniker:

• Informationen zur Ebola-Virus-Krankheit für Kliniker im Gesundheitswesen der USA
• Screening von Patienten auf Ebola-Virus-Krankheit
• Überlegungen zur Entlassung von Personen, die wegen der Ebola-Virus-Krankheit untersucht werden (PUI) 

Ressourcen zur Infektionsprävention:

• Vorläufiger Leitfaden für die Vorbereitung von Krankenhäusern in den USA auf Patienten, die sich in der Untersuchung befinden (PUI) oder bei denen eine Ebola-Viruserkrankung bestätigt wurde  
• Empfehlungen zur Infektionsprävention und -kontrolle für hospitalisierte Patienten, bei denen eine Untersuchung auf Ebola-Virus-Krankheit (EVD) in US-Krankenhäusern durchgeführt wird
• Persönliche Schutzausrüstung (PSA) | Planer für öffentliche Gesundheit | Ebola (Ebola-Virus-Krankheit) | CDC Reinigung und Desinfektion
• Vorläufige Leitlinien für die Kontrolle von Umweltinfektionen in Krankenhäusern im Hinblick auf das Ebola-Virus
• Verfahren zur sicheren Handhabung und Verwaltung von Ebola-assoziiertem Abfall

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