Todkappenpilze in Idaho entdeckt: Fälle von Pilzvergiftungen berücksichtigen

Der Totenkopfpilz (Amanita phalloides) wurde kürzlich zum ersten Mal in Idaho nachgewiesen. Der Pilz wurde in Boise gefunden, könnte aber auch in anderen Gebieten vorkommen und unentdeckt bleiben. Der Pilz kann mit essbaren Pilzen verwechselt werden (siehe https://www.zoology.ubc.ca/~biodiv/mushroom/A_phalloides.html). Berücksichtigen Sie bei der Differentialdiagnose von Erkrankungen nach dem Verzehr von Wildpilzen in Idaho auch eine Amatoxin-Vergiftung durch Knollenblätterpilze.

Amatoxin-Vergiftungen verlaufen in der Regel dreiphasig, wobei 6 bis 24 Stunden nach der Einnahme eine Gastroenteritis-Phase einsetzt, gefolgt von einer Phase der scheinbaren Erholung 24 bis 36 Stunden nach der Einnahme und einer hepatorenalen Phase 48 bis 96 Stunden nach der Einnahme. Bei schwer vergifteten Patienten kann es zu einem irreversiblen fulminanten Leberversagen kommen, oft mit akutem Nierenversagen und Pankreatitis. Patienten, die während der Gastroenteritis-Phase untersucht werden, können ohne angemessene Behandlung entlassen werden, wenn kein Verdacht auf eine Amatoxinvergiftung besteht.

Bei Verdacht auf eine Amatoxin-haltige Pilzvergiftung wird dringend empfohlen, das regionale Giftinformationszentrum (1-800-222-1222) zu konsultieren. Das regionale Giftinformationszentrum kann mit lokalen Pilzberatern zusammenarbeiten, um den betreffenden Pilz zu identifizieren; die Behandlung sollte jedoch nicht auf die Ergebnisse der Pilzidentifikation oder des Amatoxin-Nachweises warten.

Die Sterblichkeit kann durch eine intensive Flüssigkeitstherapie bei hypovolämischem Schock aufgrund von schwerem Erbrechen und Durchfall, durch die Korrektur von Elektrolytstörungen, durch zusätzliche Ausscheidungsförderung mit mehreren Dosen Aktivkohle und durch unterstützende Maßnahmen bei Lebertoxizität verringert werden. Über den Einsatz anderer Methoden der Ausscheidungsförderung sollte in Absprache mit einem medizinischen Toxikologen und einem Transplantationsteam bei Patienten mit akutem oder fortgeschrittenem Leberversagen entschieden werden.

Amatoxin-Aufnahmeinhibitoren wurden experimentell eingesetzt. Intravenöses Silibinin (Legalon® SIL) kann für berechtigte Patienten durch Beantragung eines Emergency Investigational New Drug bei der US Food and Drug Administration (FDA) Expanded Access Program beschafft werden (rufen Sie das FDA Center for Drug Evaluation and Research unter 301-796-3400 während der Geschäftszeiten oder das FDA Emergency Call Center unter 866-300-4374 nach den Geschäftszeiten an und erstellen Sie ein Versandetikett, indem Sie eine E-Mail an Emergency_Legalon@marken.com senden oder den Kundendienst unter 484-754-7500 anrufen). Wenn intravenöses Silibinin nicht verfügbar ist, wird eine kontinuierliche intravenöse Infusion von hochdosiertem Penicillin G empfohlen.

Todkappenpilze wurden in Boise, Idaho, entdeckt; es ist jedoch möglich, dass sie in Verbindung mit importierten Gartenbaubäumen in anderen städtischen Gebieten vorkommen. In anderen Regionen treten die Pilze im Spätsommer bis Dezember oder ganzjährig auf. Das saisonale Risiko in Idaho ist unbekannt.

Ressourcen:

Peredy TR. Amatoxin-haltige Pilzvergiftungen (z.B. Amanita phalloides): Klinische Manifestationen, Diagnose und Behandlung. In: Fleisher GR, Walls RM, Ganetsky M, Burns MM, Traub SJ, eds. UpToDate, UpToDate;2022. Zuletzt aktualisiert am 1. April 2021. Abgerufen am 10. März 2022. https://www.uptodate.com/contents/amatoxin-containing- mushroom-poisoning-eg-amanita-phalloides clinical-manifestations-diagnosis-and- treatment?source=history_widget#H2843563

Horowitz BZ, Moss MJ. Amatoxin-Pilz-Toxizität. [Aktualisiert 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Verfügbar von: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431052/

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Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA). Bad Bug Book. Handbook of Foodborne Pathogenic Microorganisms and Natural Toxins. 2 nd ed. 2012. Verfügbar unter https://www.fda.gov/media/83271/download

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