Hepatitis A- und Pertussis-Hinweise für Gesundheitsdienstleister

Hepatitis A Update

Hepatitis A gibt in unserer Region weiterhin Anlass zur Besorgnis, da die Krankheit bei 28 Einwohnern der Bezirke Ada und Elmore, darunter mehrere Lebensmittelunternehmer, und bei 46 Personen im gesamten Bundesstaat diagnostiziert wurde. Die Leistungserbringer sollten Patienten mit klinisch kompatiblen Anzeichen und Symptomen weiterhin testen und anfällige Erwachsene und Kinder impfen lassen.

Zu den empfohlenen Tests für akute Virushepatitis gehören Hepatitis-A-IgM, Hepatitis-B-Kern-IgM, Hepatitis-B-Oberflächenantigen und Hepatitis-C-Antikörper sowie Leberfunktionstests. Bitte beachten Sie, dass der Hepatitis-A-Gesamtantikörper nicht zwischen einer akuten Infektion und einer früheren Infektion oder Immunität unterscheidet und daher nicht empfohlen wird. Weitere Informationen zu Symptomen und Labortests finden Sie in unserer HAN vom 6. Mai 2019 unter: hep-a-han-05-06-19.pdf

Prävention

Personen, die kürzlich dem Hepatitis-A-Virus ausgesetzt waren und nicht geimpft wurden oder nicht wissen, ob sie geimpft wurden, sollten so bald wie möglich, jedoch innerhalb von zwei Wochen nach der Exposition, eine Dosis eines Einzelantigen-Hepatitis-A-Impfstoffs oder Immunglobulins erhalten, um eine Infektion zu verhindern. Bitte beachten Sie, dass Twinrix nicht zur Postexpositionsimpfung verwendet werden sollte. Weitere Informationen zur Postexpositionsprophylaxe und zur Frage, wann Immunglobulin dem Impfstoff vorzuziehen ist, finden Sie hier: https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm#protection. Eine Liste mit Terminen für die Exposition lokaler Lebensmittelbetriebe finden Sie unter: Virale Hepatitis

Die Impfung vor der Exposition ist die beste Methode, um die Ausbreitung von Hepatitis A bei einem Ausbruch in einer Gemeinde zu verhindern. Die Hepatitis-A-Impfung wird routinemäßig für Kinder empfohlen. Sie wird für Erwachsene empfohlen, die sich immunisieren wollen oder ein höheres Risiko für eine Infektion oder schwere Erkrankung haben. Zu den Erwachsenen der Hochrisikogruppe gehören:

• Personen, die von Obdachlosigkeit betroffen sind
• Konsumenten von injizierenden und nicht-injizierenden Drogen
• Männer, die Sex mit Männern haben
• Personen mit chronischer Lebererkrankung
• Personen, die in Länder mit mäßiger bis hoher Hepatitis-A-Endemizität reisen
• Andere, darunter Personen, die engen Kontakt zu einem neu angekommenen internationalen Adoptivkind haben, Personen mit Gerinnungsfaktorstörungen und Personen, die in einem Labor mit Hepatitis A arbeiten.

Das CDH bietet derzeit Obdachlosen, Konsumenten von injizierenden oder nicht injizierenden Drogen, Männern, die Sex mit Männern haben, Menschen, die nicht oder nur unzureichend versichert sind, und Personen, die Kontakt zu einer Person mit Hepatitis A haben, einen kostenlosen Impfstoff an (die Kosten können der Versicherung in Rechnung gestellt werden). Andere Personen, die diese Kriterien nicht erfüllen, können den Impfstoff trotzdem im CDH erhalten, müssen aber für die Leistungen bezahlen. Patienten können telefonisch unter 208-327-7400 einen Termin vereinbaren. Die Patienten können auch suchen http://www.vaccinefinder.org für Apotheken und andere Stellen, die den Impfstoff anbieten.

Pertussis Update

Seit dem 1. Juli 2019 wurden 24 Keuchhustenfälle bei Einwohnern von Ada und Elmore County gemeldet. Dazu gehören mehrere Krankheitscluster in Haushalten. Ungefähr 60% der Fälle betreffen Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren.

Es werden einige Fälle bei geimpften Personen gemeldet, und in vielen Fällen zeigen diese Personen einen milderen Husten ohne den klassischen "Whoop". Bitte denken Sie daran, Patienten mit Hustenerkrankungen auf Pertussis zu testen.

Laboruntersuchungen

Die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) eines Nasopharyngealabstrichs ist optimal für Tests innerhalb der ersten 4 Wochen nach Beginn des Hustens. Eine serologische Untersuchung sollte nur dann durchgeführt werden, wenn der Patient länger als 3 Wochen gehustet hat. Testempfehlungen finden Sie unter:
http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-confirmation.html

Prävention im Haushalt und in der Gemeinschaft

Um die Ausbreitung der Krankheit zu stoppen, wird eine Antibiotikabehandlung für die infizierte Person und eine Antibiotikaprophylaxe für alle Haushaltskontakte empfohlen. Azithromycin, Clarithromycin und Erythromycin sind sowohl zur Prophylaxe als auch zur Behandlung geeignet. Informationen zur Behandlung finden Sie unter: https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html

Impfungen sind weiterhin ein wichtiger Bestandteil der Keuchhustenbekämpfung, insbesondere für Familien mit Kleinkindern. Impfempfehlungen und Impfpläne finden Sie auf der Website der CDC unter: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/index.html

Zusätzliche Informationen und Berichterstattung

Für weitere Informationen oder die Meldung von Fällen wenden Sie sich bitte an das Office of Communicable Disease Control unter 208-327-8625. Bei Fragen zu Impfungen wenden Sie sich an die CDHD Shot Line unter 208-321-2229.