Vorläufiger Leitfaden für Gesundheitsdienstleister zum neuartigen Coronavirus 2019 (2019-nCoV)

Zusammenfassung
Die chinesischen Gesundheitsbehörden untersuchen weiterhin einen Ausbruch von Infektionen mit neuartigen Coronaviren (2019-nCoV), der im Dezember 2019 auf einem großen Markt für Meeresfrüchte und Tiere in der Stadt Wuhan in der Provinz Hubei (China) begann. Inzwischen mehren sich die Hinweise auf eine begrenzte Ausbreitung von Mensch zu Mensch, wobei unklar ist, wie leicht das Virus von Mensch zu Mensch übertragbar ist. Bestätigte Fälle von nCoV 2019 sind in Thailand, Japan, der Republik Korea und den Vereinigten Staaten bei Reisenden aufgetreten, die aus Wuhan City zurückkehrten und keinen Besuch des Marktes gemeldet hatten. Am 17.1.2020 begannen an den großen US-Flughäfen Untersuchungen von Reisenden aus Wuhan City.

Empfehlungen für Gesundheitsdienstleister

1. Erfragen Sie bei Patienten mit Fieber und akuten Atemwegserkrankungen eine detaillierte Reiseanamnese.
   
2. Melden Sie "Patienten unter Untersuchung" (PUI) für 2019-nCoV-Infektionen (siehe unten) sofort an Central District Health (208-327-8625) oder das Bureau of Communicable Disease Prevention (208-334-5939).
   Kriterien für einen PUI im Zusammenhang mit dem Ausbruch von 2019-nCoV in Wuhan City, China, sind:
   
   • Fieber ¹ UND Symptome einer Erkrankung der unteren Atemwege (z. B. Husten, Kurzatmigkeit)
     • und in den letzten 14 Tagen vor Auftreten der Symptome,
       • Geschichte des Reisens von Wuhan City, China
       • Enger Kontakt ² mit einer Person, gegen die wegen 2019-NCOV ermittelt wird, während diese Person krank war
   • Fieber ¹ ODER Symptome der unteren Re
     • und in den letzten 14 Tagen vor Auftreten der Symptome,
       • Enger Kontakt ² mit einem erkrankten, im Labor bestätigten 2019-nCoV-Patienten.
3. Benachrichtigen Sie sofort das Personal für Infektionskontrolle in Ihrer Gesundheitseinrichtung, wenn Sie eine PUI für 2019-nCoV feststellen.
   
4. Sammeln Sie Proben für 2019-nCoV-Tests.
   Sammeln Sie so schnell wie möglich Proben der unteren und oberen Atemwege sowie Serumproben, sobald ein PUI festgestellt wurde, unabhängig davon, wann die Symptome begannen. Weitere Probentypen (z. B. Stuhl, Urin) können entnommen und aufbewahrt werden. Schicken Sie die Proben an das Idaho Bureau of Laboratories (IBL) für 2019-nCoV-Tests bei den Centers for Disease Control and Prevention. Warten Sie nicht auf Ergebnisse von Tests auf andere Erreger der Atemwege. Wenden Sie sich an IBL unter 208-334-2235, bevor Sie die Proben einsenden. Kontakt zu IBL oder siehe https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/. Klinische Laboratorien sollten nicht versuchen, Viren in Zellkulturen zu isolieren oder virale Erreger zu charakterisieren, die in Kulturen von Proben aus einem PUI für 2019-nCoV gewonnen wurden.
   
5. Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen.
   PUI sollten eine chirurgische Maske tragen, sobald sie identifiziert werden. Beurteilen Sie PUI in einem privaten Raum mit geschlossener Tür, idealerweise in einem Isolierraum für luftübertragene Infektionen. Das Gesundheitspersonal, das den Raum betritt, sollte die Standardvorkehrungen, Kontaktvorkehrungen und luftübertragene Vorkehrungen treffen und einen Augenschutz tragen (z. B. eine Schutzbrille oder einen Gesichtsschutz). Unter https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- nCoV/infection-control.html finden Sie aktuelle Informationen zur Infektionsprävention und -kontrolle.

Siehe https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html um weitere Informationen zu erhalten, je nachdem, wie sich die Situation entwickelt.

Fußnoten
¹Bei einigen Patienten, wie z. B. sehr jungen, älteren, immunsupprimierten Patienten oder Patienten, die bestimmte fiebersenkende Medikamente einnehmen, tritt möglicherweise kein Fieber auf. Die Untersuchung von Patienten in solchen Situationen sollte nach klinischem Ermessen erfolgen.
² Die Daten zur Definition von engem Kontakt sind begrenzt. Enger Kontakt mit einem PUI ist für 2019-nCOV definiert als...
a) sich über einen längeren Zeitraum in einem Umkreis von etwa 2 Metern (6 Fuß) oder in einem Raum oder Pflegebereich mit einem Fall von neuartigem Coronavirus aufhalten, ohne die empfohlene persönliche Schutzausrüstung (PSA) zu tragen (z. B. Kittel, Handschuhe, NIOSH-zertifiziertes N95-Einweg-Atemschutzgerät, Augenschutz); enger Kontakt kann auch bedeuten, einen Fall von neuartigem Coronavirus zu pflegen, bei ihm zu wohnen, ihn zu besuchen oder mit ihm einen Wartebereich oder Raum im Gesundheitswesen zu teilen.
- oder -
b) direkter Kontakt mit infektiösen Sekreten eines neuen Coronavirus-Falles (z. B. Anhusten), wenn keine empfohlene persönliche Schutzausrüstung getragen wird.

Bei der Bewertung des engen Kontakts sind die Dauer der Exposition (z. B. erhöht eine längere Expositionszeit wahrscheinlich das Expositionsrisiko) und die klinischen Symptome der Person mit dem neuartigen Coronavirus zu berücksichtigen (z. B. erhöht Husten wahrscheinlich das Expositionsrisiko, ebenso wie die Exposition gegenüber einem schwer kranken Patienten). Besondere Aufmerksamkeit sollte denjenigen zuteil werden, die in Einrichtungen des Gesundheitswesens exponiert sind.