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AVIÄRE INFLUENZA BERATUNG FÜR ANBIETER IM GESUNDHEITSWESEN
20. Juni 2024
Kliniker in Zentral-Idaho sollten bei Patienten, die eine grippeähnliche Erkrankung mit isolierter Konjunktivitis oder anderen Symptomen einer akuten Atemwegsinfektion aufweisen und in letzter Zeit engen Kontakt mit Tieren hatten, bei denen eine Infektion mit dem Vogelgrippe-A-Virus bekannt ist oder vermutet wird, eine Vogelgrippe-Infektion in Betracht ziehen. Wenden Sie sich an Central District Health unter der Telefonnummer 208-327-8625, um Unterstützung bei der Durchführung von Grippetests durch das Idaho Bureau of Laboratories und bei Bedarf die Bereitstellung von Oseltamivir zu erhalten.
Hintergrund
Hochpathogene aviäre Influenza (HPAI) A(H5N1) bei Milchkühen wurde aus zwölf Staaten und mehreren Bezirken in Idaho gemeldet, darunter auch aus Bezirken, die an unseren Bezirk grenzen. Die Vogelgrippe A(H5N1) wurde auch in Hinterhofbeständen und bei einer Katze in Idaho nachgewiesen.
Im Zusammenhang mit dem landesweiten Ausbruch der Vogelgrippe A(H5N1) wurden drei Infektionen bei Molkereiarbeitern festgestellt, eine in Texas und zwei in Michigan. Zwei infizierte Arbeiter hatten eine leichte Bindehautentzündung und einer hatte leichte Symptome der Atemwege. Sieben symptomatische Personen in Idaho, die möglicherweise mit dem Vogelgrippevirus A(H5N1) in Kontakt gekommen waren, wurden getestet, und es wurde kein Vogelgrippevirus A(H5N1) nachgewiesen. Erkrankte Personen, die möglicherweise mit der Vogelgrippe A(H5N1) in Kontakt gekommen sind, haben sich in den Notaufnahmen von Idaho, in Kliniken für dringende Fälle und in Praxen von Hausärzten behandeln lassen.
Symptome und Empfehlungen für Kliniker
Die bisher gemeldeten Symptome dieses Stammes der Vogelgrippe A(H5N1) reichen von leicht bis schwer und umfassen:
- Leichte grippeähnliche Erkrankung (Husten, Halsschmerzen, Fieber oder Fiebergefühl, Schnupfen, Müdigkeit, Myalgie, Arthralgie, Kopfschmerzen) oder Bindehautentzündung (rotes Auge, Ausfluss aus dem Auge)
- Mittelschwere bis schwere Erkrankung: Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden, veränderter Geisteszustand, Krampfanfälle
- Komplikationen: Lungenentzündung, Atemversagen, akutes Atemnotsyndrom, Multiorganversagen, Meningoenzephalitis
- Seltener: Durchfall, Übelkeit oder Erbrechen
Wenn ein Patient mit kürzlich erfolgter Exposition kompatible Anzeichen und Symptome aufweist:
- Isolieren Sie den Patienten und befolgen Sie die nachstehenden Empfehlungen zur Infektionsprävention.
- Benachrichtigen Sie sofort das Gesundheitsamt des Central District, um Unterstützung bei der Beschaffung von Virostatika und Tests zu erhalten. Rufen Sie zwischen 8:00 und 17:00 Uhr die Nummer 208-327-8625 an.
- Leiten Sie so bald wie möglich eine empirische antivirale Behandlung ein. Central District Health kann möglicherweise mit kostenlosen Medikamenten aushelfen.
- Sammeln Sie Atemwegsproben für Grippetests durch das Idaho Bureau of Laboratories. Siehe unten zu sammelnde Proben.
Prävention von Infektionen
Unverzügliche Untersuchung und Einteilung symptomatischer Patienten. Legen Sie symptomatischen Patienten beim Betreten der Einrichtung einen Mundschutz an und bringen Sie sie in einem Isolierraum für Einzelpatienten unter (oder, falls nicht verfügbar, in einem Einzelzimmer mit geschlossener Tür, bis sie verlegt werden). Bei der Untersuchung von Patienten auf eine Infektion mit Vogelgrippe-A-Viren werden die Standard-Vorsichtsmaßnahmen sowie Vorsichtsmaßnahmen bei Kontakt und Übertragung über die Luft, einschließlich der Verwendung eines Augenschutzes, empfohlen. Weitere Informationen zur Minimierung der möglichen Exposition finden Sie in den vorläufigen Leitlinien unter https://www.cdc.gov/bird-flu/prevention/hpai-interim-recommendations.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/hpai/hpai-interim-recommendations.html.. Wenden Sie sich bei Fragen an das staatliche Healthcare-Associated Infections Program unter 208-334-5871.
Antivirale Behandlung
Eine Behandlung mit oral oder enterisch verabreichtem Oseltamivir (zweimal täglich über 5 Tage) wird unabhängig von der Zeit seit dem Auftreten der Symptome empfohlen. Wenn der Patient seit 2 Tagen oder weniger erkrankt ist, ist eine orale Behandlung mit Baloxavir eine Option. Die antivirale Behandlung sollte nicht aufgeschoben werden, während auf die Ergebnisse der Labortests gewartet wird.
Siehe vorläufige Leitlinien unter https://www.cdc.gov/bird-flu/hcp/clinicians-evaluating-patients/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/clinicians-evaluating-patients.htm für Einzelheiten.
Zu sammelnde Exemplare
- Abstriche der Bindehaut, wenn eine Bindehautentzündung vorliegt
- Proben der oberen Atemwege (Nasopharyngealabstrich oder Nasenaspirat/-spülung bevorzugt)
- Zusätzlich Proben aus den unteren Atemwegen (endotracheales Aspirat oder bronchoalveoläre Lavageflüssigkeit), wenn der Patient schwer krank ist
Siehe vorläufige Leitlinien unter https://www.cdc.gov/bird-flu/php/severe-potential/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/severe-potential.htm für Einzelheiten. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an das Idaho Bureau of Laboratories unter 208-334-0555.
Zusätzliche Ressourcen
CDC: H5N1 Vogelgrippe: Zusammenfassung der aktuellen Situation. https://www.cdc.gov/bird-flu/situation-summary/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-flu-summary.htm
USDA: Nachweis der hochpathogenen Vogelgrippe (HPAI) bei Nutztieren. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/livestock
USDA: Entdeckungen der hochpathogenen Vogelgrippe bei Säugetieren [außer Vieh]. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/mammals
USDA: Nachweise der hochpathogenen Vogelgrippe bei Wildvögeln https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/wild-birds
ISDA. Aviäre Influenza in Idaho [Hausgeflügelarten]. https://agri.idaho.gov/animals/animal-disease/avian-influenza/avian-influenza-resources/
