Aktualisierter Leitfaden für Kliniker zur Erkennung von Affenpocken

Bis zum 25. August 2022 wurden in Idaho zehn Fälle von Affenpocken gemeldet, und es wurde eine gemeinschaftliche Übertragung festgestellt. Idaho Fallzahlen sind auf https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/diseases-conditions/monkeypox. Im Folgenden finden Sie aktualisierte Empfehlungen und Ressourcen.

Sammeln und Versenden von Exemplaren

• Tupfen Sie 2-4 Läsionen ab, wobei Sie 2 Tupfer pro Läsion verwenden. Tupfen Sie die Oberfläche der Läsion gründlich ab, damit eine ausreichende Probe entnommen wird; andernfalls können die Testergebnisse nicht eindeutig oder falsch negativ sein. Es ist nicht erforderlich, die Läsion vor dem Abstrich zu entbluten oder aufzustechen.
• Die Anforderungen an die Proben variieren je nach Labor. Informieren Sie sich vor der Probenentnahme über die Anforderungen des jeweiligen Labors, um die Anweisungen zur Entnahme, Lagerung und zum Versand zu bestätigen. Senden Sie die Proben wie folgt Kategorie B.

Prüflabore und Abrechnung

Kommerzielle Labors - einschließlich Labcorp, Aegis Wissenschaftund Sonic Healthcare-bearbeiten nicht-varioläre Orthopoxvirus-Tests. Quest Diagnostik und ARUP Laboratorien Affenpocken-spezifische Tests durchführen. Die Leistungserbringer können Tests bei kommerziellen Labors ohne vorherige Rücksprache mit den Epidemiologen der Gesundheitsbezirke oder der Bundesstaaten in Auftrag geben.†

Interpretation der Orthopoxvirus-Ergebnisse

Ein positiver Orthopoxvirus-Test deutet auf eine Infektion mit dem Affenpockenvirus hin: In den Vereinigten Staaten zirkulieren keine anderen Orthopoxviren, die systemische Krankheiten verursachen. Die klinische Versorgung und die Präventionsmaßnahmen sollten auf der Grundlage des Orthopoxvirus-Testergebnisses beginnen. Wenn ein Patient keine bekannten Risikofaktoren oder epidemiologischen Kriterien aufweist, sollten positive Ergebnisse durch Wiederholung oder Bestätigungstests überprüft werden.

Das Idaho Bureau of Laboratories (IBL) wird folgende Arbeiten durchführen Nicht-Variola-Orthopoxvirus Prüfung mit vorheriger Genehmigung
von Epidemiologen der öffentlichen Gesundheitsbezirke oder der Bundesstaaten. Die Einreichung bei IBL sollte nur in Betracht gezogen werden
wenn eine schnelle Reaktion erforderlich ist (z. B. wenn der Patient oder eine Kontaktperson des Patienten einem hohen Risiko einer schweren
Krankheit und ein schnelles Ergebnis als Grundlage für klinische Entscheidungen benötigt wird) oder für Patienten, die nicht versichert sind oder
unterversichert.

†Gewerbliche Laboratorien stellen alle durchgeführten Tests der Privatversicherung, Medicaid oder Medicare in Rechnung. Unterversicherte oder nicht versicherte Personen erhalten eine Rechnung für Tests in kommerziellen Labors. Den entsprechenden CPT-Code für Orthopox- oder Affenpocken-Tests finden Kliniker auf der Website des jeweiligen kommerziellen Labors. Die Tests bei IBL sind kostenlos.

Tecovirimat Expanded Access Investigational New Drug (EA-IND) Protokoll

Tecovirimat (TPOXX oder ST-246) ist von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung der durch das Variola-Virus verursachten menschlichen Pockenerkrankung bei Erwachsenen und Kindern zugelassen. Das CDC verfügt über ein "Expanded Access Investigational New Drug"-Protokoll (EA-IND), das den Zugang und die Verwendung von TPOXX zur Behandlung von Affenpocken bei Erwachsenen und Kindern jeden Alters ermöglicht. Die CDC empfiehlt, eine Behandlung für Patienten mit schwerer Erkrankung, für Patienten mit dem Risiko einer schweren Erkrankung und für Patienten mit Läsionen in anatomisch empfindlichen Bereichen in Betracht zu ziehen. Siehe Klinische Leitlinien der CDC für weitere Informationen.

Die EA-IND bietet einen umfassenden regulatorischen Schutz, so dass Kliniker und Einrichtungen keine eigenen INDs beantragen und erhalten müssen. Die EA-IND bietet Haftungsschutz im Rahmen des PREP-Gesetz für Kliniker, die TPOXX verschreiben, verabreichen oder abgeben, und die Möglichkeit für Patienten, im Falle einer schweren Verletzung durch TPOXX über das Countermeasures Injury Compensation Program (CICP).

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