Convocatoria de casos: Enfermedad respiratoria grave asociada al vapeo o al uso de cigarrillos electrónicos

A partir del 27 de agosto de 2019, los funcionarios de salud pública en 25 estados están investigando 215 informes de personas con enfermedad respiratoria grave asociada con vaping o uso de e-cigarrillos, y se están investigando informes adicionales de enfermedad pulmonar. Aunque la etiología es indeterminada, todos los pacientes han informado del uso de productos de e-cigarrillo. Hasta la fecha, ninguna sustancia o producto se ha asociado de forma consistente con las enfermedades.

Los funcionarios de salud pública de Idaho no han registrado ningún caso entre los residentes de Idaho, pero están buscando pruebas de cualquier persona afectada en Idaho.

Por favor, Informar a la División de Salud Pública de Idaho sobre enfermedades respiratorias graves inexplicables en pacientes que hayan consumido recientemente cigarrillos electrónicos, vaping o dabbing, llamando al 208-334-5939 (Fax: 208-332-7307).. Estas enfermedades son notificables en virtud de la autoridad de salud pública para investigar los grupos de enfermedades inexplicables.

Además, los funcionarios de salud pública solicitan a los proveedores:

1. Preguntar a todos los pacientes con enfermedad respiratoria grave de etiología desconocida sobre prácticas recientes de vapeo en los últimos 90 días.
2. Elabore un historial detallado de la frecuencia de consumo y los productos utilizados, y documéntelo en las notas médicas.
   • Sustancia(s) utilizada(s): nicotina, cannabinoides (por ejemplo, marihuana, THC, concentrados de THC, CBD, aceite de CBD, cannabinoides sintéticos [por ejemplo, K2 o spice], aceite de hachís, Dank vapes), aromas u otras sustancias.
   • Fuente(s) de la(s) sustancia(s): líquidos disponibles comercialmente (es decir, botellas, cartuchos o cápsulas), líquidos caseros y reutilización de cartuchos o cápsulas viejos con líquidos caseros o comprados comercialmente.
   • Dispositivo(s) utilizado(s): fabricante; marca; nombre del producto; modelo; número de serie del producto, dispositivo o e-líquido; si el dispositivo puede ser personalizado por el usuario; y cualquier modificación del producto realizada por el usuario (por ejemplo, exposición del atomizador o de la bobina de calentamiento).
   • Dónde se adquirieron los productos.
   • Método de consumo de la sustancia: aerosolización, dabbing o goteo.
3. Aconsejar a los pacientes que no utilicen productos que hayan inhalado recientemente.

Presentación clínica

Los pacientes presentan síntomas respiratorios (tos, dificultad para respirar o dolor torácico), y algunos tienen
también declararon síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos o diarrea) o constitucionales inespecíficos
síntomas (fatiga, fiebre o pérdida de peso). Los síntomas suelen desarrollarse a lo largo de varios días, pero
a veces pueden manifestarse a lo largo de varias semanas. Los síntomas gastrointestinales a veces preceden a los respiratorios
Síntomas. Se han notificado fiebre, taquicardia y elevación del recuento de leucocitos en ausencia de
una enfermedad infecciosa identificable. Muchos pacientes han buscado atención inicial en entornos ambulatorios, algunos con varias visitas, antes de ingresar en el hospital.

Consideraciones clínicas

• Se ha informado de la mejoría clínica de pacientes con enfermedad pulmonar grave asociada a la investigación en curso con el uso de corticosteroides. La decisión de utilizar corticosteroides debe tomarse caso por caso en función de los riesgos y beneficios y de la probabilidad de otras etiologías.
• Se ha informado de neumonía lipoidea asociada a la inhalación de lípidos en aerosoles generados por cigarrillos electrónicos basándose en la detección de macrófagos alveolares cargados de lípidos obtenidos mediante lavado broncoalveolar (BAL) y tinción de lípidos (por ejemplo, rojo aceite O). La decisión de realizar o no un BAL debe basarse en las circunstancias clínicas individuales.
• En algunos pacientes se han realizado biopsias pulmonares. Si se obtiene una biopsia pulmonar, se puede considerar la tinción lipídica durante el examen patológico, y se realiza mejor en tejido fresco. El procesamiento patológico rutinario del tejido (incluida la fijación con formalina y la inclusión en parafina) puede eliminar los lípidos. El procesamiento rutinario de los tejidos y la evaluación histopatológica siguen siendo importantes. Considere la posibilidad de consultar a especialistas en medicina pulmonar y patología para que le ayuden a elaborar cualquier plan de evaluación.
• Los pacientes que hayan recibido tratamiento para una enfermedad pulmonar grave relacionada con el uso de cigarrillos electrónicos deben someterse a una evaluación de seguimiento según esté clínicamente indicado para controlar la función pulmonar.