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En respuesta a las continuas detecciones de influenza A(H5N1) en aves silvestres y bandadas de aves de traspatio en Idaho, y a los casos humanos recientemente informados e identificados en otros estados, se solicita a los médicos y laboratorios clínicos de Idaho que inicien o aceleren las pruebas y la subtipificación del virus de la influenza de los pacientes hospitalizados para identificar más rápidamente las infecciones humanas con influenza A(H5N1) y respaldar el control apropiado de la infección, la atención óptima de los pacientes y la investigación oportuna de los casos. Hasta la fecha, no se han identificado casos de influenza A(H5N1) en seres humanos en Idaho.
Cuando sea factible, las muestras respiratorias positivas para la gripe A procedentes de pacientes hospitalizados, especialmente de pacientes en una UCISi no es posible realizar un subtipado in situ, se debe dar prioridad al subtipado lo antes posible tras el ingreso, preferiblemente en las primeras 24 horas. Si no es posible realizar el subtipado in situ, se deben tomar las medidas necesarias para enviar los especímenes para su subtipado. Si se realiza la subtipificación y el resultado de la prueba es positivo para el virus de la influenza A pero negativo para A(H1) y A(H3), se debe dar prioridad a estos especímenes y enviarlos para la subtipificación de la influenza A(H5) a un laboratorio comercial o a la Oficina de Laboratorios de Idaho lo antes posible.
Los laboratorios comerciales que ofrecen actualmente el subtipado H5 son Laboratorios ARUP, LabCorpy Diagnóstico Quest. Las instrucciones sobre la presentación de especímenes para el subtipado en la Oficina de Laboratorios de Idaho se pueden encontrar en el Guía de presentación de muestras clínicas del IBL.
Historial de exposición
La subtipificación es especialmente importante para los pacientes hospitalizados con gripe presunta o confirmada que tienen antecedentes de posible exposición a virus de la gripe aviar A(H5N1) procedentes de aves silvestres, especialmente aves acuáticas, o de rebaños de traspatio, o de ganado infectado.
Prevención de infecciones
Si se sospecha, es probable o se confirma la infección por el virus de la gripe aviar A(H5) en un paciente hospitalizado, utilice precauciones estándar, de contacto y transmitidas por el aire con protección ocular (gafas o careta). Póngase en contacto con el Programa de infecciones asociadas a la atención sanitaria de Idaho en HAI@dhw.idaho.gov o 208-334-5871 si tiene preguntas sobre la prevención de infecciones.
Tratamiento antivírico
Todos los pacientes hospitalizados, especialmente los ingresados en una UCI, con sospecha de gripe estacional o gripe aviar A(H5) deben empezar a recibir tratamiento antiviral con oseltamivir lo antes posible sin esperar a los resultados de las pruebas de la gripe. Considere la posibilidad de tratamiento antiviral combinado para pacientes hospitalizados con infección por el virus de la gripe aviar A(H5).
Informes
Las nuevas infecciones por el virus de la gripe A son de notificación obligatoria en Idaho. Notifique al Distrito Central de Salud al 208-327-8625 o a la Oficina de Salud Ambiental y Enfermedades Transmisibles de Idaho en el plazo de un día hábil al 208-334-5939 si se sospecha, es probable o se confirma la infección por el virus de la gripe aviar A(H5N1) en cualquier paciente.
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Recursos
Gripe aviar (gripe de las aves), para proveedores de atención sanitaria. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. https://www.cdc.gov/bird-flu/site.html#hcp
Pruebas de diagnóstico de la gripe. Administración de Alimentos y Medicamentos. https://www.fda.gov/medical-devices/in-vitro-diagnostics/influenza-diagnostic-tests
