Alerta clínica - Brote del virus del Ébola en Uganda central

El 20 de septiembre de 2022, el Ministerio de Sanidad de Uganda declaró oficialmente un brote de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) debido al virus Sudán (especie ebolavirus de Sudán) en el distrito de Mubende, Uganda Central. Hasta el 6 de octubre de 2022, no se han notificado casos sospechosos, probables o confirmados de EVE relacionados con este brote en los Estados Unidos ni en otros países fuera de Uganda.

Recomendaciones para los médicos

Es importante que los médicos sean conscientes de los casos de EVE que podrían presentarse en los Estados Unidos y que consideren la EVE en pacientes con síntomas compatibles y un historial de viaje relevante. La pronta consideración de la EVE en el diagnóstico diferencial es importante para proporcionar una atención adecuada y rápida al paciente, realizar diagnósticos y prevenir la propagación de la infección.

Una persona infectada por la EVE no es contagiosa hasta que síntomas (fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, fatiga, pérdida de apetito, síntomas gastrointestinales y hemorragias inexplicables). El virus se propaga a través de contacto directo (a través de heridas en la piel o las mucosas) con fluidos corporales (sangre, orina, heces, saliva, gotitas u otras secreciones) de una persona enferma o fallecida por EVE, animales infectados u objetos contaminados con el virus, como agujas. La EVE es no se propaga por transmisión aérea.

El personal sanitario puede estar expuesto al virus del Ébola al tocar fluidos corporales de un paciente, material y equipos médicos contaminados o superficies ambientales contaminadas. Las salpicaduras en las membranas mucosas desprotegidas (por ejemplo, los ojos, la nariz o la boca) son especialmente peligrosas. Deben reducirse al mínimo los procedimientos que puedan aumentar la contaminación ambiental con material infeccioso o crear aerosoles. Los CDC recomiendan una combinación de medidas para prevenir la transmisión de la EVE en los hospitales, incluidos los EPI.

Los proveedores de Idaho preocupados por un paciente con sospecha de EVE deben ponerse en contacto con Salud del Distrito Central al (208) 327-8625 inmediatamente y se le proporcionará orientación y apoyo para el control de la infección y una evaluación adicional, según proceda.

• Los pacientes que presenten síntomas clínicos como fiebre, cefalea, dolores musculares y articulares, fatiga, pérdida de apetito, síntomas gastrointestinales y hemorragias inexplicables deben tener en cuenta los antecedentes de viaje. Los médicos deben considerar la posibilidad de una fiebre hemorrágica vírica (FHV) o una EVE en el diagnóstico diferencial basado en los antecedentes de viaje.

• Si se sospecha de EVE, los pacientes deben ser colocados inmediatamente en una habitación privada con la puerta cerrada, se deben instituir inmediatamente los protocolos de EPP apropiados, y sólo se debe permitir la entrada en la habitación al personal esencial necesario para atender las necesidades inmediatas del paciente. Deben evitarse los procedimientos que generen aerosoles y, si deben realizarse, deben llevarse a cabo en una sala de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire, si es posible. Póngase en contacto inmediatamente con Central District Health para planificar la evaluación posterior y la recogida de muestras de laboratorio.
  • Todo el personal que manipule muestras de pacientes con sospecha de EVE (especialmente los pacientes con antecedentes de viaje a Uganda tres semanas antes de la aparición de los síntomas) debe cumplir las recomendaciones prácticas de control de infecciones para prevenir la infección y la transmisión entre el personal de laboratorio.

Actualmente no existe ninguna vacuna autorizada por la FDA para proteger frente a la infección por el virus del Sudán. La vacuna contra el Ébola autorizada en Estados Unidos (ERVEBO,^® Ebola Zaire Vaccine, Live, también conocida como V920, rVSVΔG-ZEBOV-GP o rVSV-ZEBOV) está indicado para la prevención de la EVE debida al virus Ébola (especie Ebolavirus del Zaire) y, según los estudios realizados en animales, no se espera que proteja contra el virus Sudán u otros virus de la gripe aviar. Ebolavirus género. Además, actualmente no existe ningún tratamiento aprobado por la FDA para el virus del Sudán.

En ausencia de un diagnóstico precoz y unos cuidados de apoyo adecuados, la EVE es una enfermedad con una alta tasa de mortalidad; se han producido brotes ocasionales sobre todo en el continente africano. Con cuidados de apoyo intensivos y reposición de líquidos, las tasas de mortalidad pueden reducirse.

Ocho laboratorios de la Red de Respuesta de Laboratorios (LRN) son capaces de realizar pruebas utilizando el Panel Biofire FilmArray NGDS Warriorcon más laboratorios LRN trabajando para poder realizar pruebas.

Resumen del brote

Este es el quinto brote de EVE causada por el virus de Sudán en Uganda desde el año 2000. El brote actual se encuentra en la misma zona que el brote más reciente de EVE causada por el virus de Sudán, que tuvo lugar en 2012. Durante el brote de 2012, se notificó una transmisión secundaria limitada, y el brote se contuvo eficazmente. El alcance geográfico de este brote en Uganda se limita actualmente a cinco distritos del centro del país y no a la capital, Kampala, ni al centro neurálgico de viajes de Entebbe. Aunque no hay vuelos directos de Uganda a los Estados Unidos, los viajeros procedentes de las zonas afectadas de Uganda o que pasan por ellas pueden entrar en los Estados Unidos en vuelos de conexión procedentes de otros países. Como medida de precaución, los CDC se están comunicando con los departamentos de salud pública, los laboratorios de salud pública y el personal sanitario de los Estados Unidos, y educando a los viajeros, para concienciarlos sobre este brote. Los profesionales sanitarios deben estar alerta y evaluar a cualquier paciente sospechoso de padecer EVE, especialmente entre las personas que hayan viajado recientemente a las zonas afectadas de Uganda.

La EVE afecta con mayor frecuencia a humanos y primates no humanos (como monos, gorilas y chimpancés). El género Ebolavirus se sabe que comprende las seis especies siguientes:

• Virus Ébola (especie Ebolavirus del Zaire)
• Virus del Sudán (especie Ebolavirus de Sudán)
• Virus del bosque de Taï (especie Ebolavirus del bosque de Taï, anteriormente Costa de Marfil ebolavirus)
• Virus Bundibugyo (especie Ebolavirus Bundibugyo)
• Virus Reston (especie Ebolavirus Reston)
• Virus Bombali (especie Ebolavirus Bombali)

De ellos, sólo se sabe que cuatro (virus del Ébola, Sudán, Taï Forest y Bundibugyo) causan la EVE en humanos. La infección por cualquier especie de Ébola se presenta como una enfermedad clínicamente similar. Los brotes anteriores del virus Sudán han tenido una tasa de mortalidad de aproximadamente 50%.

Para más informaciónn

Información general sobre el ébola

Recursos generales sobre la enfermedad por el virus del Ébola

Recursos para médicos:

• Información sobre la enfermedad por el virus del Ébola para el personal sanitario de EE.UU.
• Detección de la enfermedad por el virus del Ébola en pacientes
• Consideraciones para dar de alta a personas en investigación por la enfermedad por el virus del Ébola 

Recursos para la prevención de infecciones:

• Guía provisional para la preparación de los hospitales de EE.UU. ante pacientes en investigación o con enfermedad por el virus del Ébola confirmada  
• Recomendaciones de prevención y control de infecciones para pacientes hospitalizados bajo investigación por la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en hospitales de EE.UU.
• Equipos de protección individual (EPI) | Planificadores de salud pública | Ébola (enfermedad por el virus del Ébola) | CDC Limpieza y desinfección
• Guía provisional para el control de la infección ambiental en hospitales por el virus del Ébola
• Procedimientos para la manipulación y gestión seguras de los residuos asociados al ébola

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