Setas Death Cap detectadas en Idaho: Considerar los casos de intoxicación por setas

Recientemente se ha identificado por primera vez en Idaho la seta de la muerte (Amanita phalloides). La seta se encontró en Boise, pero es posible que esté presente y no se haya detectado en otras zonas. Esta seta puede confundirse con las setas comestibles (véase https://www.zoology.ubc.ca/~biodiv/mushroom/A_phalloides.html). Considerar la intoxicación por amatoxina de las setas death cap en el diagnóstico diferencial de la enfermedad tras la ingestión de setas silvestres en Idaho.

La intoxicación por amatoxina suele ser una enfermedad trifásica, con inicio de una fase de gastroenteritis entre 6 y 24 horas después de la ingestión, seguida de un periodo de aparente recuperación entre 24 y 36 horas después de la ingestión, y una fase hepatorrenal entre 48 y 96 horas después de la ingestión. Los pacientes gravemente intoxicados pueden evolucionar a una insuficiencia hepática fulminante irreversible, a menudo con insuficiencia renal aguda y pancreatitis. Los pacientes evaluados durante la fase de gastroenteritis podrían ser dados de alta sin el tratamiento adecuado si no se sospecha una intoxicación por amatoxina.

Se recomienda encarecidamente consultar con el centro regional de intoxicaciones, 1-800-222-1222, siempre que se sospeche una intoxicación por setas con amatoxina. El centro regional de intoxicaciones puede colaborar con los asesores locales en materia de setas para ayudar a identificar la seta implicada; sin embargo, el tratamiento no debe esperar a los resultados de la identificación de la seta o de la detección de amatoxinas.

La mortalidad puede reducirse con fluidoterapia intensiva para el shock hipovolémico causado por vómitos y diarrea graves, corrección de las alteraciones electrolíticas, mejora suplementaria de la eliminación con dosis múltiples de carbón activado y cuidados de apoyo para la toxicidad hepática. El uso de otros métodos de mejora de la eliminación debe decidirse en consulta con un toxicólogo médico y un equipo de trasplante para los pacientes con insuficiencia hepática aguda o que evolucionan hacia ella.

Se han utilizado experimentalmente inhibidores de la captación de amatoxina. La silibinina intravenosa (Legalon® SIL) puede obtenerse para pacientes elegibles mediante la solicitud de un Nuevo Medicamento en Investigación de Emergencia al Programa de Acceso Ampliado de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) (llame al Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos de la FDA al 301-796-3400 durante el horario laboral o al Centro de Llamadas de Emergencia de la FDA al 866-300-4374 fuera del horario laboral y genere una etiqueta de envío enviando un correo electrónico a Emergency_Legalon@marken.com o llamando al servicio de atención al cliente al 484-754-7500). Si no se dispone de silibinina intravenosa, se ha recomendado la infusión intravenosa continua de altas dosis de penicilina G.

Las setas de la muerte se detectaron en Boise, Idaho; sin embargo, es posible que se encuentren asociadas a árboles hortícolas importados en otras zonas urbanas. En otras regiones, los hongos death cap aparecen desde finales de verano hasta diciembre, o durante todo el año. Se desconoce el riesgo estacional en Idaho.

Recursos:

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