Esta semana se ha confirmado la peste en un niño del condado de Elmore. El niño estuvo en Idaho y Oregón durante el periodo de incubación. No se ha identificado una fuente y la investigación está en curso. Este año no se han detectado muertes de ardillas de tierra en los condados de Ada o Elmore ni en Oregón.

Recuerde que la peste es enzoótica en Idaho, partes de Oregón y otros estados al oeste del meridiano 100. Los seres humanos suelen infectarse a través de picaduras de pulgas. Con menor frecuencia, las personas se infectan por contacto directo con fluidos corporales o tejidos de animales infectados, incluidas las mascotas.

Reconocimiento clínico
Los síntomas de la peste incluyen la aparición repentina de fiebre alta, dolor muscular, malestar general, náuseas y vómitos, o una sensación general de estar enfermo entre 2 y 8 días después de la picadura de una pulga infectada. Las personas con peste bubónica desarrollarán un ganglio linfático grande, inflamado y doloroso, llamado bubón, normalmente en los ganglios que drenan la zona de la picadura de pulga. El bubón tiene entre 1 y 10 cm de diámetro y a menudo presenta un eritema y edema marcados alrededor. Si el paciente no es tratado rápidamente con antibióticos, con frecuencia se produce una bacteriemia por peste que puede dar lugar a una peste septicémica secundaria.

En la peste septicémica primaria, no se encuentra ningún bubón detectable y no hay características específicas por las que pueda distinguirse de la sepsis adquirida en la comunidad de otras etiologías. A menos que se trate precozmente, se desarrolla rápidamente una endotoxemia. Los pacientes con peste bubónica y septicémica pueden desarrollar focos metastásicos en pulmones o meninges; esta última afección tiene características de meningitis bacteriana aguda.

La neumonía primaria por peste es poco frecuente. Los pacientes presentan síntomas de bronconeumonía grave, dolor torácico, disnea, tos y hemoptisis. Algunos pacientes presentan síntomas gastrointestinales prominentes.

Pruebas de laboratorio
No hay pruebas rápidas ampliamente disponibles para la peste. Las pruebas de diagnóstico deben ser confirmadas por la Oficina de Laboratorios de Idaho (IBL). Todas las pruebas de especímenes de peste por IBL deben ser arregladas llamando primero al IBL al 208-334-2235.

El cultivo bacteriano confirma el diagnóstico. Las muestras deben recogerse antes de administrar los antibióticos, pero no debe retrasarse el tratamiento.

La sangre en los casos de septicemia, el LCR en los casos de meningitis, el esputo o el BAL en los casos de neumonía, el material de las lesiones drenantes y los aspirados de bubón son muestras apropiadas para el cultivo. Y. pestis puede identificarse mediante el examen microscópico de frotis teñidos de sangre periférica, esputo o muestras de ganglios linfáticos. La serología aguda por sí sola no es beneficiosa para el diagnóstico; se requieren muestras agudas y de convalecencia preferiblemente con 3-4 semanas de diferencia y las pruebas serológicas sólo están disponibles por petición especial.

Tratamiento
La peste es una infección grave (con una elevada tasa de letalidad si no se trata precoz y adecuadamente). Los antibióticos deben iniciarse inmediatamente una vez recogidas las muestras diagnósticas. Se recomienda consultar a un médico especialista en enfermedades infecciosas.

Para más información sobre pruebas de laboratorio, diagnóstico y tratamiento, consulte http://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html

Precauciones
Cuando se sospeche un caso de peste, deben tomarse precauciones estándar y aislarse las gotas. El aislamiento por gotitas debe mantenerse hasta que hayan transcurrido 48 horas de tratamiento antibiótico adecuado con mejoría clínica, a menos que haya indicios de neumonía por peste.

La peste o la sospecha de peste es una enfermedad de notificación inmediata en Idaho. Si tiene sospechas de peste, póngase en contacto con el Departamento de Salud del Distrito Central llamando al 208-327-8625 o con la Oficina de Prevención de Enfermedades Transmisibles de Idaho llamando al 208-334-5939 en horario laboral o a través de las Comunicaciones del Estado de Idaho llamando al 800-632-8000 fuera de horario y en días festivos.

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_{AVISO DE PLAGA HAN JUNIO 2018}