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Guía actualizada para médicos sobre el reconocimiento de la viruela del mono

Hasta el 25 de agosto de 2022, se han notificado diez casos de viruela del mono en Idaho y se ha identificado la transmisión comunitaria. El recuento de casos en Idaho está en https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/diseases-conditions/monkeypox. A continuación encontrará recomendaciones y recursos actualizados.


Recogida y envío de especímenes

  • Limpie de 2 a 4 lesiones, utilizando 2 hisopos por lesión. Frotar enérgicamente la superficie de la lesión para recoger una muestra adecuada; de lo contrario, los resultados de la prueba pueden ser no concluyentes o falsos negativos. No es necesario retirar el techo de la lesión ni realizar una punción antes de pasar la torunda.
  • Los requisitos de las muestras varían según el laboratorio. Antes de la recogida de muestras, consulte los requisitos del laboratorio específico para confirmar las instrucciones de recogida, almacenamiento y envío. Envíe las muestras como Categoría B.



Laboratorios de ensayo y facturación

Laboratorios comerciales, incluidos Labcorp, Ciencia Aegisy Sonic Healthcare-están procesando pruebas de ortopoxvirus no variólico. Diagnóstico Quest y Laboratorios ARUP están realizando pruebas específicas de viruela del mono. Los proveedores pueden solicitar pruebas a través de laboratorios comerciales sin consultar previamente con los epidemiólogos del distrito de salud pública o del estado.†


Interpretación de los resultados de Orthopoxvirus

Una prueba de Orthopoxvirus positiva sugiere infección por el virus de la viruela del mono: no circulan otros Orthopoxvirus que causen enfermedad sistémica en los Estados Unidos. La atención clínica y las precauciones de prevención deben comenzar en función del resultado de la prueba del Orthopoxvirus. Si un paciente no tiene factores de riesgo o criterios epidemiológicos conocidos, los resultados positivos deben verificarse con pruebas repetidas o de confirmación.

La Oficina de Laboratorios de Idaho (IBL) realizará ortopoxvirus no variólico pruebas con autorización previa
de epidemiólogos del distrito de salud pública o del estado. La presentación al IBL sólo debe considerarse
cuando se necesita una respuesta rápida (por ejemplo, si el paciente o un contacto del paciente corre un alto riesgo de padecer una enfermedad grave).
enfermedad y se necesita un resultado rápido para fundamentar las decisiones clínicas) o para pacientes que no tienen seguro o
infrasegurado.

Los laboratorios comerciales facturarán a los seguros privados, Medicaid o Medicare todas las pruebas realizadas. Las personas con seguro insuficiente o sin seguro recibirán una factura por las pruebas realizadas en los laboratorios comerciales. Los médicos pueden encontrar el código CPT pertinente para las pruebas de orthopox o monkeypox en el sitio web de cada laboratorio comercial. Las pruebas en el IBL son gratuitas.


Protocolo de acceso ampliado a nuevos medicamentos en investigación (EA-IND) de Tecovirimat

Tecovirimat (TPOXX o ST-246) está aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de la viruela humana causada por el virus Variola en adultos y niños. Los CDC disponen de un protocolo de acceso ampliado a nuevos medicamentos en investigación (EA-IND) para permitir el acceso y el uso de TPOXX para tratar la viruela del simio en adultos y niños de todas las edades. Los CDC recomiendan considerar el tratamiento para pacientes con enfermedad grave, aquellos con riesgo de enfermedad grave y pacientes con lesiones en zonas anatómicamente sensibles. Véase Guía clínica de los CDC para más información.

El EA-IND proporciona una cobertura reglamentaria general para que los médicos y los centros no tengan que solicitar y obtener sus propios IND. El EA-IND proporciona protección de responsabilidad bajo la Ley PREP para los médicos que prescriban, administren o dispensen TPOXX y la posibilidad de que los pacientes soliciten una indemnización si sufren lesiones graves por TPOXX a través del Programa de Indemnización por Lesiones Causadas por Contramedidas (CICP).

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