Расширение вспышки кори в Техасе и Нью-Мексико и рекомендации по предстоящему сезону поездок

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили Сеть оповещения о состоянии здоровья (HAN) Консультация по вопросам здоровья для оповещения врачей, чиновников здравоохранения и потенциальных путешественников о вспышке кори в Техас и Нью-Мексико и предлагают рекомендации по профилактике и мониторингу. По состоянию на 7 марта 2025 года в Техасе и Нью-Мексико зарегистрировано 208 подтвержденных случаев, связанных с этой вспышкой (198 в Техас и 10 в Нью-Мексико). В рамках этой вспышки было зарегистрировано два случая смерти: один в Техас и один в Нью-Мексико. Ожидается увеличение числа случаев заболевания, поскольку вспышка продолжает быстро распространяться.

Рассматривайте корь как диагноз у любого человека с лихорадкой (≥101°F или 38,3°C) и генерализованной макулопапулезной сыпью с кашлем, корицей или конъюнктивитом, который недавно совершил международную или внутреннюю поездку в страну, где были случаи заболевания корью. При рассмотрении вопроса о кори:

• Изолят: Не позволяйте пациентам с подозрением на корь находиться в приемной или других местах общего пользования медицинского учреждения; немедленно изолируйте пациентов с подозрением на корь, в идеале - в комнате изоляции воздушно-капельной инфекции на одного пациента (AIIR), если таковая имеется, или в отдельной комнате с закрытой дверью, пока не будет доступна AIIR.
• Защитите медицинских работников: Медицинские работники должны быть адекватно защищена от кори и должны придерживаться стандартные и воздушные меры предосторожности при обследовании подозрительных случаев, независимо от их статуса вакцинации. Медицинские работники, не имеющие доказательств иммунитета, должны быть отстранены от работы с 5-го дня после первого контакта до 21-го дня после последнего контакта. Предлагайте тестирование за пределами учреждения, чтобы избежать передачи инфекции в медицинских учреждениях. Звоните заранее, чтобы обеспечить немедленную изоляцию пациентов, направляемых в больницы для оказания медицинской помощи более высокого уровня.
• Отчет: Немедленно сообщите о подозрительных или подтвержденных случаях заболевания в отдел здравоохранения Центрального округа по телефону 208-327-8625 или в эпидемиологический отдел Отдела общественного здравоохранения штата Айдахо по телефону 208-334-5939. О любом подозрительном случае кори следует сообщать, чтобы обеспечить быстрое тестирование и расследование.
• Тест: Бюро лабораторий Айдахо (IBL) принимает мазки из носа, носоглотки или горла для проведения полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR). Образцы крови для серологического анализа на IgM будут направлены в стороннюю лабораторию. Образцы для RT-PCR должны быть собраны с помощью синтетических тампонов и помещены в 1-3 мл вирусной транспортной среды (VTM) или универсальной транспортной среды (UTM). Образцы должны быть доставлены в лабораторию в течение 72 часов при температуре 2-8°C. Образцы должны быть заморожены при температуре ≤ -20°C и отправлены на сухом льду, если ожидается, что транспортировка займет более 72 часов после сбора. Образцы, собранные на тампонах с кальциевым альгинатом или деревянным стержнем, а также образцы, представленные в сухом виде (без VTM/UTM), будут отклонены. Кроме того, любой образец, температура которого превышает установленные требования, не будет исследован. Обнаружение РНК кори наиболее успешно, если образцы собраны через 1-3 дня после появления сыпи. Обнаружение РНК кори методом RT-PCR может быть успешным уже через 10-14 дней после появления сыпи. В дополнение к характеристикам образца (тип вирусологического образца, транспортный носитель и дата взятия), следующую информацию полезно включить в формуляр форма представления образцов: История и даты вакцинации MMR (если известны), клинические признаки и симптомы, дата рождения пациента, дата появления сыпи, результаты предыдущих анализов и история недавних поездок/облучения.