Призыв к поиску случаев: Тяжелое респираторное заболевание, связанное с вейпингом или использованием электронных сигарет

По состоянию на 27 августа 2019 года сотрудники органов здравоохранения в 25 штатах расследуют 215 сообщений о людях с тяжелыми респираторными заболеваниями, связанными с вейпингом или использованием электронных сигарет, и еще несколько сообщений о легочных заболеваниях находятся в стадии расследования. Хотя этиология заболевания не установлена, все пациенты сообщили, что использовали электронные сигареты. На сегодняшний день не выявлено ни одного вещества или продукта, который был бы однозначно связан с этими заболеваниями.

Сотрудники службы общественного здравоохранения Айдахо не зарегистрировали ни одного случая заболевания среди жителей Айдахо, но ищут свидетельства о наличии пострадавших в Айдахо.

Пожалуйста, Сообщайте о необъяснимых серьезных респираторных заболеваниях у пациентов, недавно купивших электронную сигарету, вейпинг или даббинг, в Отдел общественного здравоохранения штата Айдахо по телефону 208-334-5939 (факс: 208-332-7307). Эти заболевания подлежат регистрации в рамках полномочий общественного здравоохранения по расследованию необъяснимых скоплений заболеваний.

Кроме того, сотрудники здравоохранения просят поставщиков услуг:

1. Спросите всех пациентов с серьезными респираторными заболеваниями неизвестной этиологии о том, как они курили вейп в течение последних 90 дней.
2. Соберите подробный анамнез о частоте вейпинга и используемых продуктах и занесите его в медицинскую карту.
   • Используемые вещества: никотин, каннабиноиды (например, марихуана, ТГК, концентраты ТГК, CBD, масло CBD, синтетические каннабиноиды [например, K2 или спайс], гашишное масло, Dank vapes), ароматизаторы или другие вещества.
   • Источник(и) вещества: имеющиеся в продаже жидкости (т.е. бутылки, картриджи или капсулы), жидкости домашнего приготовления, а также повторное использование старых картриджей или капсул с жидкостями домашнего или коммерческого изготовления.
   • Используемое устройство (устройства): производитель; название бренда; название продукта; модель; серийный номер продукта, устройства или электронной жидкости; может ли устройство быть настроено пользователем; любые модификации продукта пользователем (например, воздействие на атомайзер или нагревательную спираль).
   • Где был приобретен продукт (продукты).
   • Способ употребления вещества: аэрозолирование, втирание или капание.
3. Посоветуйте пациентам не использовать продукты, которые они недавно вдыхали.

Клиническая презентация

У пациентов появляются респираторные симптомы (кашель, одышка или боль в груди), а у некоторых
также сообщали о желудочно-кишечных симптомах (тошнота, рвота или диарея) или неспецифических конституциональных
симптомы (усталость, лихорадка или потеря веса). Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней, но
иногда могут проявляться в течение нескольких недель. Желудочно-кишечные симптомы иногда предшествуют респираторным
симптомы. Сообщалось о лихорадке, тахикардии и повышении уровня лейкоцитов в крови при отсутствии
идентифицируемое инфекционное заболевание. Многие пациенты обращаются за первичной медицинской помощью в амбулаторных условиях, некоторые из них посещают несколько раз, прежде чем попасть в больницу.

Клинические соображения

• Сообщалось о клиническом улучшении состояния пациентов с тяжелым легочным заболеванием, связанным с проводимым исследованием, при использовании кортикостероидов. Решение о применении кортикостероидов должно приниматься в каждом конкретном случае с учетом рисков и преимуществ, а также вероятности наличия других этиологических факторов.
• О липоидной пневмонии, связанной с вдыханием липидов, содержащихся в аэрозолях, образующихся при курении электронных сигарет, сообщалось на основании обнаружения альвеолярных макрофагов, содержащих липиды, при бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ) и окрашивании липидов (например, масляным красным O). Решение о необходимости проведения БАЛ должно основываться на индивидуальных клинических обстоятельствах.
• У некоторых пациентов была проведена биопсия легких. Если была проведена биопсия легкого, при патологоанатомическом исследовании может быть рассмотрен вопрос об окрашивании липидов, которое лучше всего проводить на свежей ткани. Обычная патологоанатомическая обработка тканей (включая фиксацию в формалине и парафинирование) может удалить липиды. Проведение рутинной обработки тканей и гистопатологической оценки по-прежнему важно. Проконсультируйтесь со специалистами в области легочной медицины и патологии, чтобы помочь составить план оценки.
• Пациенты, прошедшие лечение тяжелого легочного заболевания, связанного с использованием электронных сигарет, должны проходить последующее обследование по клиническим показаниям для контроля функции легких.