Предупреждение для клиницистов - вспышка вируса Эбола в центральной части Уганды

20 сентября 2022 года Министерство здравоохранения Уганды официально объявило о вспышке вирусной болезни Эбола (EVD), вызванной вирусом Судан (вид Суданский эболавирус) в округе Мубенде, Центральная Уганда. По состоянию на 6 октября 2022 года в США и других странах за пределами Уганды не было зарегистрировано ни одного подозрительного, вероятного или подтвержденного случая EVD, связанного с этой вспышкой.

Рекомендации для клиницистов

Клиницистам важно знать, что случаи EVD могут встречаться в Соединенных Штатах, и рассматривать EVD у пациентов с совместимыми симптомами и соответствующей историей путешествий. Раннее рассмотрение EVD при дифференциальной диагностике важно для обеспечения надлежащего и быстрого ухода за пациентами, диагностики и предотвращения распространения инфекции.

Человек, зараженный EVD, не заразен до тех пор, пока симптомы Появляются (включая лихорадку, головную боль, боль в мышцах и суставах, усталость, потерю аппетита, желудочно-кишечные симптомы и необъяснимые кровотечения). Вирус распространяется через прямой контакт (через поврежденную кожу или слизистые оболочки) с биологическими жидкостями (кровь, моча, кал, слюна, капли или другие выделения) человека, больного или умершего от EVD, инфицированных животных или с предметами, например иглами, зараженными вирусом. EVD - это не Распространяется воздушно-капельным путем.

Медицинский персонал может заразиться вирусом Эбола, прикасаясь к жидкостям тела пациента, загрязненным медицинским принадлежностям и оборудованию или загрязненным поверхностям окружающей среды. Особенно опасно попадание брызг на незащищенные слизистые оболочки (например, в глаза, нос или рот). Процедуры, которые могут увеличить загрязнение окружающей среды инфекционным материалом или создать аэрозоли, должны быть сведены к минимуму. CDC рекомендует сочетание мер, направленных на предотвращение передачи ЭВИ в больницах, включая СИЗ.

Медицинские работники штата Айдахо, у которых есть опасения по поводу пациента с подозрением на EVD, должны связаться с Центральная районная поликлиника по телефону (208) 327-8625 незамедлительно, и в случае необходимости им будет предоставлено руководство и поддержка по инфекционному контролю и дальнейшему обследованию.

• У пациентов с клиническими симптомами, такими как лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах, усталость, потеря аппетита, желудочно-кишечные симптомы и необъяснимые кровотечения, необходимо собрать анамнез о поездке. Врачи должны рассмотреть возможность вирусной геморрагической лихорадки (ВГЛ) или EVD в качестве дифференциального диагноза на основании истории путешествия.

• При подозрении на EVD пациента следует немедленно поместить в отдельную палату с закрытой дверью, немедленно ввести соответствующие протоколы СИЗ и разрешить входить в палату только персоналу, необходимому для удовлетворения неотложных потребностей пациента. Следует избегать процедур, приводящих к образованию аэрозолей, а если они все же должны проводиться, то, по возможности, в изоляционной комнате для воздушно-капельных инфекций. Немедленно свяжитесь с Центральным окружным управлением здравоохранения, чтобы спланировать дальнейшее обследование и сбор лабораторных образцов.
  • Весь персонал, работающий с образцами, взятыми у пациентов с подозрением на EVD (особенно у пациентов с историей путешествия в Уганду за три недели до появления симптомов), должен придерживаться рекомендованных методы инфекционного контроля для предотвращения заражения и передачи инфекции среди персонала лаборатории.

В настоящее время не существует вакцины, лицензированной FDA для защиты от инфекции, вызванной вирусом Судан. Вакцина против Эболы, лицензированная в США (ЭРВЕБО,^® Вакцина Эбола Заир, живая, также известная как V920, rVSVΔG-ZEBOV-GP или rVSV-ZEBOV) показан для профилактики EVD, вызванной вирусом Эбола (вид Заирский эболавирус), и на основании исследований на животных не ожидается, что он защитит от вируса Судана или других вирусов в Эболавирус род. Кроме того, в настоящее время не существует одобренного FDA лечения вируса Судана.

При отсутствии ранней диагностики и надлежащей поддерживающей терапии EVD является заболеванием с высоким уровнем смертности; периодические вспышки заболевания происходят в основном на африканском континенте. При интенсивной поддерживающей терапии и замене жидкости смертность может быть снижена.

Восемь лабораторий в Сеть лабораторного реагирования (LRN) можно проверить с помощью Панель Biofire FilmArray NGDS WarriorВ настоящее время все больше лабораторий LRN работают над тем, чтобы получить возможность проводить тестирование.

Краткое содержание Вспышка

Это уже пятая вспышка EVD, вызванная суданским вирусом, в Уганде с 2000 года. Нынешняя вспышка находится в том же районе, что и последняя вспышка EVD, вызванная суданским вирусом, которая произошла в Уганде в 2012 году. Во время вспышки 2012 года было зарегистрировано ограниченное количество случаев вторичной передачи, и вспышка была эффективно локализована. Географический охват вспышки в Уганде в настоящее время ограничен пятью районами в центральной части Уганды, а не столицей Кампалой или туристическим центром Энтеббе. Хотя прямых рейсов из Уганды в США нет, путешественники из затронутых районов Уганды или проезжающие через них могут попасть в США рейсами, прибывающими из других стран. В качестве меры предосторожности CDC связывается с департаментами общественного здравоохранения, лабораториями общественного здравоохранения и медицинскими работниками в США, а также проводит разъяснительную работу среди путешественников, чтобы повысить осведомленность об этой вспышке. Медицинские работники должны быть начеку и обследовать всех пациентов с подозрением на EVD, особенно среди людей, которые недавно путешествовали в затронутые районы Уганды.

Чаще всего EVD поражает людей и нечеловеческих приматов (таких как обезьяны, гориллы и шимпанзе). Род Эболавирус известны следующие шесть видов:

• Вирус Эбола (вид Заирский эболавирус)
• Суданский вирус (вид Суданский эболавирус)
• Лесной вирус Таи (виды Лесной эболавирус Таи, ранее Эболавирус Кот-д'Ивуара)
• Вирус Бундибугё (виды Эболавирус Бундибугё)
• Вирус Рестона (виды Эболавирус Рестона)
• Вирус Бомбали (виды Эболавирус Бомбали)

Из них только четыре (вирусы Эбола, Судан, Таи Форест и Бундибугио) вызывают EVD у людей. Инфицирование любым из видов вируса Эбола проявляется в виде клинически сходного заболевания. При предыдущих вспышках вируса Судана смертность составляла примерно 50%.

Дополнительная информацияn

Общая информация о лихорадке Эбола

Общие ресурсы о болезни, вызванной вирусом Эбола

Ресурсы для клиницистов:

• Информация о болезни, вызванной вирусом Эбола, для клиницистов в медицинских учреждениях США
• Скрининг пациентов на вирусную болезнь Эбола
• Соображения по выписке людей, находящихся под следствием (ЛСП) по поводу болезни, вызванной вирусом Эбола 

Ресурсы по профилактике инфекций:

• Временное руководство по обеспечению готовности больниц США к приему пациентов, находящихся под следствием (ППС) или с подтвержденным заболеванием вирусом Эбола  
• Рекомендации по инфекционной профилактике и контролю за госпитализированными пациентами, находящимися под следствием заболевания вирусом Эбола (EVD) в американских больницах
• Средства индивидуальной защиты (СИЗ) | Планировщики общественного здравоохранения | Эбола (вирусное заболевание Эбола) | CDC Чистка и дезинфекция
• Временное руководство по инфекционному контролю окружающей среды в больницах в связи с вирусом Эбола
• Процедуры безопасного обращения и утилизации отходов, связанных с Эболой

#####