Грибы со смертельной шляпкой обнаружены в Айдахо: Рассмотрим случаи отравления грибами

Шляпка смерти (Amanita phalloides) недавно была впервые обнаружена в Айдахо. Гриб был обнаружен в Бойсе, но может присутствовать и в других районах. Гриб можно спутать со съедобными грибами (см. https://www.zoology.ubc.ca/~biodiv/mushroom/A_phalloides.html). Учитывайте отравление аматоксином из грибов со смертельной шляпкой при дифференциальной диагностике заболевания после употребления в пищу дикорастущих грибов в Айдахо.

Отравление аматоксином обычно протекает трифазно: через 6-24 часа после приема начинается гастроэнтерит, затем следует период явного выздоровления через 24-36 часов после приема и гепаторенальная фаза через 48-96 часов после приема. У пациентов с тяжелым отравлением может развиться необратимая фульминантная печеночная недостаточность, часто с острой почечной недостаточностью и панкреатитом. Пациенты, обследованные в фазе гастроэнтерита, могут быть выписаны без соответствующего лечения, если не подозревается отравление аматоксином.

При подозрении на отравление аматоксинсодержащими грибами настоятельно рекомендуется проконсультироваться с региональным ядовитым центром, 1-800-222-1222. Региональный ядовитый центр может сотрудничать с местными консультантами по грибам, чтобы помочь определить гриб; однако лечение не должно ждать результатов идентификации гриба или обнаружения аматоксина.

Смертность можно снизить с помощью интенсивной жидкостной терапии при гиповолемическом шоке, вызванном тяжелой рвотой и диареей, коррекции электролитных нарушений, дополнительного усиления элиминации с помощью многократных доз активированного угля и поддерживающей терапии при токсическом поражении печени. Решение об использовании других методов усиления элиминации должно приниматься после консультации с медицинским токсикологом и командой трансплантологов для пациентов с острой печеночной недостаточностью или ее прогрессированием.

Экспериментально использовались ингибиторы поглощения аматоксина. Внутривенный силибинин (Legalon® SIL) может быть получен для подходящих пациентов по заявке на экстренное исследование нового препарата в рамках программы расширенного доступа Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (позвоните в Центр по оценке и исследованию лекарственных средств по телефону 301-796-3400 в рабочее время или в Центр экстренной помощи FDA по телефону 866-300-4374 в нерабочее время и получите транспортную наклейку, отправив письмо по электронной почте Emergency_Legalon@marken.com или позвонив в службу поддержки по телефону 484-754-7500). Если внутривенный силибинин недоступен, рекомендуется непрерывная внутривенная инфузия высокой дозы пенициллина G.

Грибы со шляпкой смерти были обнаружены в Бойсе, штат Айдахо; однако не исключено, что они могут быть найдены вместе с импортными садовыми деревьями в других городских районах. В других регионах шляпочные грибы появляются в конце лета - декабре или круглый год. Сезонный риск в Айдахо неизвестен.

Ресурсы:

Переди TR. Отравление аматоксинсодержащими грибами (например, Amanita phalloides): Клинические проявления, диагностика и лечение. In: Fleisher GR, Walls RM, Ganetsky M, Burns MM, Traub SJ, eds. UpToDate, UpToDate;2022. Последнее обновление 1 апреля 2021 года. Accessed March 10, 2022. https://www.uptodate.com/contents/amatoxin-containing- mushroom-poisoning-eg-amanita-phalloides clinical-manifestations-diagnosis-and- treatment?source=history_widget#H2843563

Хоровиц Б.З., Мосс М.Дж. Amatoxin Mushroom Toxicity. [Обновлено 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431052/

Ли ДС, и др. Токсичность аматоксина. Medscape https://emedicine.medscape.com/article/1008902-overview Обновлено 19 августа 2021 года. Accessed March 10, 2022.

Отравления грибами Amanita phalloides - Северная Калифорния, декабрь 2016 г. Vo KT et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:549-553. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6621a1

Марквардт К. Глава 109. Грибы, содержащие аматоксин. In: Olson KR. eds. Poisoning & Drug Overdose, 6e. McGraw Hill; 2012. Accessed March 10, 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=391&sectionid=42069923

Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Книга о вредных насекомых. Handbook of Foodborne Pathogenic Microorganisms and Natural Toxins. 2-е изд. 2012. Доступно по адресу https://www.fda.gov/media/83271/download

#####