Временное руководство для поставщиков медицинских услуг по новому коронавирусу 2019 года (2019-nCoV)

Резюме
Органы здравоохранения Китая продолжают расследование вспышки инфекций, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), связанной с крупным рынком морепродуктов и животных в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай, которая началась в декабре 2019 года. В настоящее время появляется все больше признаков того, что происходит ограниченное распространение вируса от человека к человеку, однако пока неясно, насколько легко этот вирус передается между людьми. Подтвержденные случаи заболевания вирусом nCoV 2019 года были зарегистрированы в Таиланде, Японии, Республике Корея и США среди путешественников, которые вернулись из города Ухань и не сообщали о посещении рынка. С 1/17/2020 в основных аэропортах США начался досмотр путешественников из города Ухань.

Рекомендации для медицинских работников

1. Соберите подробную историю путешествий пациентов с лихорадкой и острыми респираторными заболеваниями.
   
2. Немедленно сообщите о "пациентах, находящихся под наблюдением" (ППН) в отношении инфекции 2019-nCoV (см. ниже) в Центральное окружное управление здравоохранения (208-327-8625) или Бюро по профилактике инфекционных заболеваний (208-334-5939).
   Критериями для ППИ в связи со вспышкой 2019-nCoV в городе Ухань, Китай, являются:
   
   • Лихорадка ¹ И симптомы заболевания нижних дыхательных путей (например, кашель, одышка)
     • и в последние 14 дней до появления симптомов,
       • История путешествий из города Ухань, Китай
       • Тесный контакт ² с лицом, в отношении которого ведется расследование по делу о преступлении 2019 года, пока это лицо болело
   • Лихорадка ¹ ИЛИ симптомы нижнего ре
     • и в последние 14 дней до появления симптомов,
       • Тесный контакт ² с больным, у которого лабораторно подтвержден 2019-nCoV.
3. Немедленно сообщите сотрудникам службы инфекционного контроля в вашем медицинском учреждении, если вы выявите ППИ для 2019-nCoV.
   
4. Соберите образцы для тестирования на 2019-nCoV.
   Соберите образцы нижних дыхательных путей, верхних дыхательных путей и сыворотки крови как можно скорее после выявления ПУИ, независимо от того, когда начались симптомы. Можно собирать и хранить дополнительные образцы (например, кал, мочу). Отправьте образцы в Бюро лабораторий Айдахо (IBL) для тестирования на наличие вируса КоВ 2019 года в Центрах по контролю и профилактике заболеваний. Не ждите результатов тестирования на другие респираторные патогены. Перед отправкой образцов свяжитесь с IBL по телефону 208-334-2235. Свяжитесь с IBL или см. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/. Клинические лаборатории не должны пытаться выделять вирус в культуре клеток или проводить первичную характеристику вирусных агентов, выделенных в культурах образцов из ЛПУ для 2019-nCoV.
   
5. Примите меры предосторожности.
   Сразу после выявления ЛУИ следует надеть хирургическую маску. Проводите обследование ЛУИ в отдельной комнате с закрытой дверью, в идеале - в комнате изоляции инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Медицинский персонал, входящий в комнату, должен использовать стандартные меры предосторожности, меры предосторожности при контакте, меры предосторожности при передаче инфекции воздушно-капельным путем и использовать средства защиты глаз (например, очки или защитную маску). Обновленную информацию о профилактике и контроле инфекций см. на сайте https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- nCoV/infection-control.html.

См. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html для получения дополнительной информации по мере развития ситуации.

Сноски
¹Лихорадка может отсутствовать у некоторых пациентов, например, у очень молодых, пожилых, иммуносупрессивных или принимающих некоторые жаропонижающие препараты. В таких ситуациях следует руководствоваться клиническим мнением при тестировании пациентов.
² Данные для определения тесного контакта ограничены. Тесный контакт с ППИ для 2019 года определяется как...
a) нахождение в пределах примерно 6 футов (2 м) или в помещении или зоне ухода за больным с новым коронавирусом в течение длительного периода времени без использования рекомендованных средств индивидуальной защиты или СИЗ (например, халатов, перчаток, сертифицированного NIOSH одноразового респиратора N95, средств защиты глаз); близкий контакт может включать уход, проживание, посещение или совместное пребывание в зоне ожидания или помещении медицинского учреждения с больным с новым коронавирусом.
- или -
b) прямой контакт с инфекционными выделениями больного новым коронавирусом (например, при кашле) при отсутствии рекомендованных средств индивидуальной защиты.

При оценке тесного контакта следует учитывать продолжительность контакта (например, более длительное время контакта, скорее всего, повышает риск заражения) и клинические симптомы человека с новым коронавирусом (например, кашель, скорее всего, повышает риск заражения, как и контакт с тяжелобольным пациентом). Особое внимание следует уделить тем, кто подвергся воздействию вируса в медицинских учреждениях.