Подтвержден случай заболевания корью у жителя Айдахо

Резюме

Подтвержден случай заболевания корью у жителя округа Латах, штат Айдахо. Это первый подтвержденный случай заболевания в Айдахо с 2001 года. Помимо случая в Айдахо, вспышки кори продолжаются в Вашингтоне, Нью-Йорке, Пенсильвании, Мэриленде, Джорджии, Калифорнии и Мичигане.

Медицинские работники должны рассматривать корь у пациентов с фебрильной сыпью и клинически совместимыми симптомами, особенно если пациент недавно совершил международную поездку или побывал в районах США, где наблюдается вспышка кори.

Симптомы

Корь - это лихорадочное заболевание с сыпью. Она характеризуется продромом в виде лихорадки (до 105 градусов F), недомогания, кашля, корицы, конъюнктивита и пятен Коплика. За этими симптомами через 2-4 дня следует макулопапулезная сыпь, которая начинается на лице и распространяется вниз и на туловище и конечности. У пациентов с ослабленным иммунитетом сыпи может не быть или она может быть атипичной. Инкубационный период кори от момента заражения до появления лихорадки обычно составляет около 10 дней (диапазон от 7 до 12 дней).
от момента заражения до появления сыпи обычно проходит 14 дней (диапазон от 7 до 21 дня).

Лабораторные испытания

При обследовании пациентов с подозрением на корь медицинские работники должны получить ОБА образца сыворотки и мазка для ПЦР при первом контакте с пациентом. Медицинским работникам рекомендуется использовать Руководство по тестированию в Айдахо чтобы определить целесообразность лабораторного тестирования на корь (URL см. в разделе Ресурсы ниже).

Образцы должны включать в себя:

• 5 мл крови в пробирке с красным верхом или сепаратором для сыворотки для анализа на IgM и IgG кори
• Мазок из горла или носоглотки в вирусной транспортной среде для ПЦР

Серология должна проводиться в коммерческих лабораториях.
Бюро лабораторий Айдахо (IBL) может предложить проведение ПЦР-теста только на образцах, полученных от пациентов с совместимыми симптомами. Образцы должны сопровождаться Форма заявки на проведение клинических испытаний и Форма дополнительного тестирования (URL-адрес см. в разделе "Ресурсы").

Инфекционный контроль в здравоохранении

Вирус кори передается при прямом контакте с инфицированными респираторными капельками или воздушно-капельным путем при дыхании, кашле или чихании инфицированного человека. Вирус кори может оставаться заразным в воздухе в течение двух часов после того, как инфицированный человек покинет помещение.

По возможности используйте телефонную сортировку и оценку, чтобы определить, нужно ли лично осматривать пациентов, у которых может быть корь.

Если пациент нуждается в личном осмотре или неожиданно прибыл с симптомами, характерными для кори, следуйте следующим рекомендациям:

• Немедленно наложите на пациента маску и поместите его в комнату с закрытой дверью
• Проведите обследование в помещении с отрицательным давлением, если это возможно
• Независимо от предполагаемого статуса иммунитета, весь медицинский персонал, входящий в помещение, должен использовать средства защиты органов дыхания в соответствии с мерами предосторожности по борьбе с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем (респиратор N95 или PAPR - респиратор, очищающий воздух).
• После ухода пациента дверь смотровой комнаты должна оставаться закрытой, а сама комната не должна использоваться как минимум в течение двух часов.
• Проинструктируйте пациента о необходимости самоизоляции в домашних условиях, если есть вероятность заражения корью.
• Если контакт произошел в медицинском учреждении, постарайтесь записать контактную информацию, чтобы облегчить профилактику инфекций и контроль за состоянием здоровья населения.

Отчетность

Пожалуйста, сообщайте о пациентах с подозрением на корь в Центральное районное управление здравоохранения по адресу
(208) 327-8625 или в Бюро инфекционных заболеваний и профилактики по телефону (208) 334-5939. Если сообщение поступило в нерабочее время или в выходные дни, свяжитесь со службой State Comm по телефону 1-800-632-8000.

Дополнительная информация

Ресурсы CDHD по борьбе с корью для медицинских работников, включая формы запросов на лабораторные анализы и рекомендации по тестированию и профилактике инфекций, см. здесь
Информацию о предположительных доказательствах иммунитета см. http://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#immunity
Рекомендации по вакцине MMR см. https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#vaccination
Подробную информацию о лабораторных исследованиях кори см. http://www.cdc.gov/measles/lab-tools/index.html