Распознавание, тестирование и лечение птичьего гриппа у людей, потенциально подвергшихся контакту с инфицированным молочным скотом или другими животными

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПТИЧЬЕМУ ГРИППУ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

20 июня 2024 года

Врачам Центрального Айдахо рекомендуется рассмотреть возможность заражения птичьим гриппом пациентов, у которых наблюдаются гриппоподобные заболевания, включая изолированный конъюнктивит или другие симптомы острой респираторной инфекции, и которые недавно имели тесный контакт с животными, известными или подозреваемыми в заражении вирусом птичьего гриппа A. Свяжитесь со службой здравоохранения Центрального округа по телефону 208-327-8625 для получения помощи в проведении анализа на грипп в Бюро лабораторий Айдахо и предоставления осельтамивира, если это необходимо.

Фон

Сообщения о высокопатогенном птичьем гриппе (HPAI) A(H5N1) среди молочных коров поступили из двенадцати штатов и нескольких округов Айдахо, включая округа, граничащие с нашим округом. Птичий грипп A(H5N1) также был обнаружен в дворовых стадах и у кошки в Айдахо.

Выявлено три случая заражения работников молочной промышленности птичьим гриппом A(H5N1), связанных с национальной вспышкой: один в Техасе и два в Мичигане. У двух инфицированных работников наблюдался легкий конъюнктивит, а у одного - легкие респираторные симптомы. Семь человек в Айдахо с симптомами возможного контакта с птичьим гриппом A(H5N1) прошли тестирование, и грипп A(H5N1) не был обнаружен. Заболевшие люди с возможным контактом с птичьим гриппом A(H5N1) обратились за помощью в отделения неотложной помощи, клиники срочной помощи и кабинеты врачей первичной медицинской помощи в Айдахо.

Симптомы и рекомендации для клиницистов

Ранее сообщалось, что симптомы этого штамма птичьего гриппа A(H5N1) варьируются от легких до тяжелых и включают в себя:

• Легкое гриппоподобное заболевание (кашель, боль в горле, лихорадка или ощущение жара, ринорея, усталость, миалгия, артралгия, головная боль) или конъюнктивит (покраснение глаз, выделения из глаз)
• Умеренное или тяжелое заболевание: одышка или затрудненное дыхание, изменение психического состояния, судороги
• Осложнения: пневмония, дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, менингоэнцефалит
• Реже - диарея, тошнота или рвота.

Если у пациента, недавно подвергшегося воздействию инфекции, имеются соответствующие признаки и симптомы:

1. Изолируйте пациента и следуйте приведенным ниже рекомендациям по профилактике инфекций.
2. Немедленно сообщите в поликлинику Центрального округа, чтобы вам помогли с противовирусными препаратами и тестами. Звоните по телефону 208-327-8625 с 8:00 утра до 5:00 вечера.
3. Как можно скорее начните эмпирическое противовирусное лечение. Центральное районное управление здравоохранения может помочь с бесплатными лекарствами.
4. Соберите образцы дыхательных путей для тестирования на грипп в Бюро лабораторий Айдахо. См. образцы для сбора ниже.

Профилактика инфекций

Оперативно обследуйте и сортируйте симптоматических пациентов. При поступлении в учреждение наденьте на симптоматических пациентов защитную маску и поместите их в изолятор для одного пациента с воздушно-капельной инфекцией (или, если он недоступен, в одноместную палату с закрытой дверью до перевода). При обследовании пациентов на предмет инфицирования вирусами птичьего гриппа А рекомендуется соблюдать стандартные меры предосторожности, а также меры предосторожности при контакте и воздушно-капельным путем, включая использование средств защиты глаз. Для получения дополнительной информации о способах минимизации потенциального воздействия см. временное руководство по адресу https://www.cdc.gov/bird-flu/prevention/hpai-interim-recommendations.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/hpai/hpai-interim-recommendations.html.. Если у вас есть вопросы, свяжитесь с государственной программой по борьбе с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, по телефону 208-334-5871.

Противовирусное лечение

Рекомендуется лечение пероральным или энтеральным осельтамивиром (дважды в день x 5 дней) независимо от времени, прошедшего с момента появления симптомов. Если пациент болел 2 дня или меньше, можно использовать пероральный балоксавир. Не следует откладывать противовирусное лечение в ожидании результатов лабораторных анализов.

См. временное руководство по адресу https://www.cdc.gov/bird-flu/hcp/clinicians-evaluating-patients/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/clinicians-evaluating-patients.htm для деталей.

Образцы для сбора

• Мазок из конъюнктивы при наличии конъюнктивита
• Образцы верхних дыхательных путей (предпочтительно носоглоточный мазок или назальный аспират/промывание)
• Кроме того, образцы нижних дыхательных путей (эндотрахеальный аспират или жидкость бронхоальвеолярного лаважа), если пациент тяжело болен

См. временное руководство по адресу https://www.cdc.gov/bird-flu/php/severe-potential/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/severe-potential.htm за подробностями. Если у вас есть вопросы, свяжитесь с Бюро лабораторий Айдахо по телефону 208-334-0555.

Дополнительные ресурсы

CDC: Птичий грипп H5N1: Краткое описание текущей ситуации. https://www.cdc.gov/bird-flu/situation-summary/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-flu-summary.htm

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА США: Обнаружение высокопатогенного птичьего гриппа (HPAI) у домашнего скота. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/livestock

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА США: Обнаружение высокопатогенного птичьего гриппа у млекопитающих [кроме домашнего скота]. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/mammals

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА США: Обнаружение высокопатогенного птичьего гриппа у диких птиц https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/wild-birds

ИСДА. Птичий грипп в Айдахо [домашние виды птиц]. https://agri.idaho.gov/animals/animal-disease/avian-influenza/avian-influenza-resources/