Обновленные рекомендации для клиницистов по распознаванию оспы обезьян

По состоянию на 25 августа 2022 года в Айдахо было зарегистрировано десять случаев заболевания обезьяньей оспой, и был выявлен общинный путь передачи. Количество случаев в Айдахо https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/diseases-conditions/monkeypox. Обновленные рекомендации и ресурсы см. ниже.

Сбор и транспортировка образцов

• Возьмите мазок из 2-4 очагов поражения, используя по 2 мазка на каждый очаг. Энергично возьмите мазок с поверхности поражения, чтобы собрать достаточное количество образца; в противном случае результаты теста могут быть неубедительными или ложноотрицательными. Снятие или лансирование поражения перед взятием мазка не требуется.
• Требования к образцам варьируются в зависимости от лаборатории. Перед сбором образцов ознакомьтесь с требованиями конкретной лаборатории, чтобы уточнить инструкции по сбору, хранению и отправке. Отправляйте образцы в следующем порядке Категория B.

Испытательные лаборатории и выставление счетов

Коммерческие лаборатории - в том числе Labcorp, Эгида Науки, и Sonic Healthcare-проводят тестирование на наличие ортопоксвирусов, не относящихся к вариоле. Quest Diagnostics и Лаборатории ARUP проводят специфическое тестирование на обезьянью оспу. Врачи могут заказывать анализы в коммерческих лабораториях без предварительной консультации с эпидемиологами округов общественного здравоохранения или штата.†

Интерпретация результатов исследования ортопоксвируса

Положительный тест на ортопоксвирус предполагает заражение вирусом оспы обезьян: другие ортопоксвирусы, вызывающие системные заболевания, не циркулируют на территории США. Клинический уход и профилактические меры должны начинаться в зависимости от результатов теста на ортопоксвирус. Если у пациента нет известных факторов риска или эпидемиологических критериев, положительный результат следует проверить с помощью повторного или подтверждающего тестирования.

Бюро лабораторий Айдахо (IBL) будет выполнять ортопоксвирус невариоли испытания с предварительного разрешения
от эпидемиологов округов общественного здравоохранения или штатов. Подача материалов в IBL должна рассматриваться только
когда требуется быстрое реагирование (например, пациент или его контакт подвержены высокому риску тяжелой болезни).
заболевания, и быстрый результат необходим для принятия клинических решений) или для пациентов, которые не застрахованы или
Недостаточно застрахован.

† Коммерческие лаборатории выставляют счет за все проведенные анализы частным страховым компаниям, Medicaid или Medicare. Те, кто застрахован или не застрахован, получат счет за тестирование в коммерческих лабораториях. Клиницисты могут найти соответствующий код CPT для тестирования на ортопокс или обезьянью оспу на сайте каждой коммерческой лаборатории. Тестирование в IBL является бесплатным.

Протокол исследования нового препарата с расширенным доступом (EA-IND) Тековиримат

Тековиримат (TPOXX или ST-246) одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) для лечения оспы человека, вызванной вирусом Вариола, у взрослых и детей. CDC разработал протокол расширенного доступа к исследованию нового препарата (EA-IND), позволяющий получить доступ и использовать TPOXX для лечения оспы обезьян у взрослых и детей всех возрастов. CDC рекомендует рассмотреть возможность лечения пациентов с тяжелой формой заболевания, тех, кто подвержен риску тяжелой формы заболевания, и пациентов с поражениями в анатомически чувствительных областях. См. Клиническое руководство CDC для получения дополнительной информации.

EA-IND обеспечивает зонтичное нормативное покрытие, чтобы клиникам и учреждениям не нужно было запрашивать и получать собственные IND. EA-IND обеспечивает защиту ответственности в соответствии с Закон PREP для врачей, назначающих, применяющих или отпускающих TPOXX, а также возможность для пациентов получить компенсацию в случае серьезной травмы, полученной от TPOXX, через Программу компенсации травм от контрмер (Countermeasures Injury Compensation Program).CICP).

#####