Звертайтеся до нас за кейсами: Тяжкі респіраторні захворювання, пов'язані з вейпінгом або вживанням електронних сигарет

Станом на 27 серпня 2019 року працівники охорони здоров'я у 25 штатах розслідують 215 повідомлень про важкі респіраторні захворювання, пов'язані з вейпінгом або вживанням електронних сигарет, а також додаткові повідомлення про легеневі захворювання, які перебувають на стадії розслідування. Хоча етіологія не визначена, всі пацієнти повідомили, що використовували продукти для електронних сигарет. На сьогоднішній день не було встановлено зв'язку між окремими речовинами чи продуктами та цими захворюваннями.

Співробітники служби охорони здоров'я штату Айдахо не повідомляли про випадки захворювання серед мешканців Айдахо, але шукають свідчення про постраждалих осіб в Айдахо.

Будь ласка. повідомляти про незрозумілі серйозні респіраторні захворювання у пацієнтів, які нещодавно вживали електронні сигарети, вейпінг або вейпінг, до Департаменту охорони здоров'я штату Айдахо за номером 208-334-5939 (факс: 208-332-7307). Про ці захворювання повідомляють органи охорони здоров'я, які розслідують незрозумілі групи захворювань.

Крім того, посадові особи системи охорони здоров'я вимагають від постачальників послуг:

1. Запитайте всіх пацієнтів з серйозними респіраторними захворюваннями невідомої етіології про нещодавні практики вейпінгу протягом останніх 90 днів.
2. Зберіть детальний анамнез щодо частоти вейпінгу та продуктів, що використовуються, і задокументуйте це в медичних записах.
   • Використовувані речовини: нікотин, канабіноїди (наприклад, марихуана, ТГК, концентрати ТГК, КБД, КБД-олія, синтетичні канабіноїди [наприклад, К2 або спайс], гашишна олія, вейпи Dank), ароматизатори або інші речовини.
   • Джерело(и) речовини: наявні у продажу рідини (наприклад, пляшки, картриджі або капсули), саморобні рідини, а також повторне використання старих картриджів або капсул із саморобними або купленими рідинами.
   • Використані пристрої: виробник; торгова марка; назва продукту; модель; серійний номер продукту, пристрою або електронної рідини; якщо пристрій може бути налаштований користувачем; будь-які модифікації продукту, внесені користувачем (наприклад, оголення розпилювача або нагрівальної спіралі).
   • Де було придбано продукт(и).
   • Спосіб застосування речовини: аерозоль, розпилення або капання.
3. Порадьте пацієнтам не використовувати продукти, які вони нещодавно парили.

Клінічна презентація

У пацієнтів спостерігаються респіраторні симптоми (кашель, задишка або біль у грудях), а у деяких
також повідомляли про шлунково-кишкові симптоми (нудота, блювота або діарея) або неспецифічні конституціональні
симптоми (втома, лихоманка або втрата ваги). Симптоми зазвичай розвиваються протягом декількох днів, але
іноді може проявлятися протягом декількох тижнів. Шлунково-кишкові симптоми іноді передують респіраторним
симптоми. Лихоманка, тахікардія та підвищений рівень лейкоцитів спостерігалися за відсутності
інфекційне захворювання, яке можна ідентифікувати. Багато пацієнтів зверталися за первинною медичною допомогою в амбулаторних умовах, деякі з них відвідували лікарів кілька разів до госпіталізації.

Клінічні міркування

• Повідомлялося про клінічне покращення стану пацієнтів з тяжким легеневим захворюванням, пов'язаним з поточним дослідженням, при застосуванні кортикостероїдів. Рішення про застосування кортикостероїдів слід приймати в кожному конкретному випадку на основі оцінки ризиків та переваг, а також ймовірності інших етіологічних факторів.
• Повідомлялося про ліпоїдну пневмонію, пов'язану з вдиханням ліпідів в аерозолях, що утворюються при використанні електронних сигарет, на основі виявлення альвеолярних макрофагів, навантажених ліпідами, за допомогою бронхоальвеолярного лаважу (БАЛ) та фарбування ліпідами (наприклад, олійним червоним O). Рішення про необхідність проведення БАЛ повинно ґрунтуватися на індивідуальних клінічних обставинах.
• Деяким пацієнтам проводили біопсію легень. Якщо отримано біопсію легень, під час патологоанатомічного дослідження може бути розглянуто питання про фарбування ліпідів, яке найкраще проводити на свіжій тканині. Рутинна обробка патологічного матеріалу (включаючи фіксацію формаліном і заливку в парафін) може видалити ліпіди. Проведення рутинної обробки тканин та гістопатологічної оцінки все ще залишається важливим. Розгляньте можливість консультації з фахівцями з легеневої медицини та патології, які допоможуть скласти план обстеження.
• Пацієнти, які отримували лікування від важкого легеневого захворювання, пов'язаного з використанням електронних сигарет, повинні проходити подальше обстеження за клінічними показаннями для моніторингу легеневої функції.