Тривога для клініцистів - Спалах вірусу Ебола в Центральній Уганді

20 вересня 2022 року Міністерство охорони здоров'я Уганди офіційно оголосило про спалах лихоманки Ебола, спричиненої вірусом Судан (вид Суданський еболавірус) в окрузі Мубенде, Центральна Уганда. Станом на 6 жовтня 2022 року в США та інших країнах за межами Уганди не було зареєстровано жодного підозрюваного, ймовірного або підтвердженого випадку захворювання на ГЕЛ, пов'язаного з цим спалахом.

Рекомендації для лікарів

Клініцистам важливо бути обізнаними про випадки ГЛВЕ, які можуть траплятися в США, і розглядати ГЛВЕ у пацієнтів зі схожими симптомами та відповідним анамнезом подорожей. Ранній розгляд БВВШ при диференціальній діагностиці важливий для забезпечення належного та швидкого догляду за пацієнтом, діагностики та запобігання поширенню інфекції.

Людина, інфікована вірусом EVD, не є заразною до тих пір, поки симптоми з'являються симптоми (включаючи лихоманку, головний біль, біль у м'язах і суглобах, втому, втрату апетиту, шлунково-кишкові симптоми і незрозумілі кровотечі). Вірус поширюється через прямий контакт (через пошкоджену шкіру або слизові оболонки) з біологічними рідинами (кров'ю, сечею, калом, слиною, краплями або іншими виділеннями) людини, яка захворіла або померла від ВХВГС, інфікованих тварин, або з предметами, такими як голки, які забруднені вірусом. Сказки про вірус EVD - це не поширюється повітряно-крапельним шляхом.

Медичний персонал може заразитися вірусом Ебола через дотик до біологічних рідин пацієнта, заражених медичних матеріалів та обладнання або заражених поверхонь навколишнього середовища. Особливо небезпечним є потрапляння бризок на незахищені слизові оболонки (наприклад, очі, ніс або рот). Процедури, які можуть збільшити забруднення навколишнього середовища інфекційним матеріалом або створити аерозолі, повинні бути зведені до мінімуму. CDC рекомендує комбінацію заходів для запобігати передачі БВВПГ у лікарнях, включаючи засоби індивідуального захисту.

Медичні працівники штату Айдахо, які мають занепокоєння щодо пацієнта з підозрою на БВВШ, повинні звертатися до Центральна районна лікарня за телефоном (208) 327-8625 негайно, а також буде надано рекомендації та підтримку щодо інфекційного контролю та подальшої оцінки, за необхідності.

• У пацієнтів з такими клінічними симптомами, як лихоманка, головний біль, біль у м'язах і суглобах, втома, втрата апетиту, шлунково-кишкові симптоми та незрозумілі кровотечі, слід зібрати анамнез подорожі. Клініцисти повинні розглянути можливість вірусної геморагічної лихоманки (ВГЛ) або БВВ при проведенні диференціального діагнозу на основі анамнезу подорожі.

• При підозрі на БВВШ пацієнта слід негайно помістити в окрему кімнату із зачиненими дверима, негайно запровадити відповідні протоколи ЗІЗ і дозволити вхід до кімнати лише основному персоналу, необхідному для задоволення нагальних потреб пацієнта. Слід уникати процедур, що генерують аерозолі, а якщо їх необхідно проводити, то в ізоляторі повітряно-крапельної інфекції, якщо це можливо. Негайно зв'яжіться з центральною районною лікарнею, щоб спланувати подальшу оцінку та збір лабораторних зразків.
  • Весь персонал, який працює зі зразками від пацієнтів з підозрою на БВВЭ (особливо пацієнти, які подорожували до Уганди за три тижні до появи симптомів), повинен дотримуватися рекомендованих практики інфекційного контролю для запобігання інфікуванню та передачі інфекції серед персоналу лабораторії.

Наразі не існує ліцензованої FDA вакцини для захисту від суданської вірусної інфекції. Вакцина проти лихоманки Ебола, ліцензована в США (ЕРВЕБО,^® Вакцина проти Ебола Заїр, жива, також відома як V920, rVSVΔG-ZEBOV-GP або rVSV-ZEBOV) показаний для профілактики гарячки, спричиненої вірусом Ебола (види Заїрський еболавірус), і на основі досліджень на тваринах, не очікується, що він захистить від вірусу Судану або інших вірусів у Еболавірус роду. Крім того, наразі не існує схваленого FDA лікування від вірусу Судану.

За відсутності ранньої діагностики та належної підтримуючої терапії БВЛ є хворобою з високим рівнем смертності; періодичні спалахи відбуваються переважно на африканському континенті. За умови інтенсивного підтримуючого догляду та заміни рідини рівень смертності можна знизити.

Вісім лабораторій в рамках Мережа лабораторного реагування (LRN) мають змогу протестувати за допомогою Biofire FilmArray NGDS Warrior Panelз більшою кількістю лабораторій LRN, які працюють над тим, щоб мати можливість проводити тестування.

Підсумки спалаху

Це вже п'ятий спалах ГЕЛ, спричинений вірусом Судан, в Уганді з 2000 року. Нинішній спалах стався в тій самій місцевості, що й останній спалах ГВЛ, спричинений вірусом Судану, який стався в Уганді у 2012 році. Під час спалаху 2012 року повідомлялося про обмежену вторинну передачу вірусу, і спалах було ефективно локалізовано. Географічне поширення цього спалаху в Уганді наразі обмежується п'ятьма районами в центральній Уганді, а не столицею Кампалою чи транспортним вузлом Ентеббе. Хоча прямих рейсів з Уганди до США немає, мандрівники з уражених районів Уганди або ті, що проїжджають через них, можуть потрапити до Сполучених Штатів рейсами з пересадкою в інших країнах. Як запобіжний захід CDC підтримує зв'язок з департаментами охорони здоров'я, лабораторіями громадського здоров'я та медичними працівниками в США, а також проводить роз'яснювальну роботу серед мандрівників, щоб підвищити їхню обізнаність про цей спалах. Медичні працівники повинні бути уважними та обстежувати всіх пацієнтів з підозрою на БВВЭ, особливо серед людей, які нещодавно подорожували до уражених районів Уганди.

Найчастіше на БВВШ хворіють люди та нелюдські примати (наприклад, мавпи, горили та шимпанзе). Рід Еболавірус Відомо, що до складу цього виду входять наступні шість видів:

• Вірус Ебола (вид Заїрський еболавірус)
• Суданський вірус (види Суданський еболавірус)
• Вірус тайського лісу (вид Еболавірус тайського лісураніше Еболавірус Кот-д'Івуару)
• Вірус Бундібугіо (вид Еболавірус Bundibugyo)
• Вірус Рестона (вид Еболавірус Рестон)
• Вірус Бомбалі (вид Еболавірус Бомбалі)

З них лише чотири (віруси Ебола, Судан, Тай Форест і Бундібугіо), як відомо, викликають БВВГРС у людей. Зараження будь-яким видом вірусу Ебола має клінічно схожий перебіг. Попередні спалахи вірусу Судан мали рівень смертності приблизно 50%.

Для отримання додаткової інформаціїn

Загальна інформація про Еболу

Загальні ресурси щодо хвороби, спричиненої вірусом Ебола

Ресурси клініцистів:

• Інформація про хворобу, спричинену вірусом Ебола, для лікарів у закладах охорони здоров'я США
• Скринінг пацієнтів на хворобу, спричинену вірусом Ебола
• Міркування щодо виписки осіб, які перебувають під слідством у зв'язку з хворобою, спричиненою вірусом Ебола 

Ресурси з профілактики інфекцій:

• Тимчасове керівництво щодо готовності лікарень США до прийому пацієнтів, які перебувають під слідством, або з підтвердженою хворобою, викликаною вірусом Ебола  
• Рекомендації з профілактики та контролю інфекцій для госпіталізованих пацієнтів, які перебувають під наглядом у зв'язку з хворобою, спричиненою вірусом Ебола (БВВЕР), у лікарнях США
• Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ) | Планувальники громадського здоров'я | Ебола (хвороба, викликана вірусом Ебола) | CDC Очищення та дезінфекція
• Тимчасове керівництво з інфекційного контролю навколишнього середовища в лікарнях для лікування вірусу Ебола
• Процедури безпечного поводження з відходами, пов'язаними з лихоманкою Ебола, та управління ними

#####