Оновлення щодо гонореї та сифілісу

Підсумок
Рівень захворюваності на гонорею та сифіліс залишається високим у Долині Скарбів. CDHD закликає лікарів продовжувати оцінювати ризики, обговорювати стратегії зниження ризиків і тестувати пацієнтів на ІПСШ, включаючи гонорею та сифіліс.

Оновлення щодо гонореї
З 2014 року рівень захворюваності на гонорею зростає по всьому Тихоокеанському північному заходу. У період з січня по червень 2016 року в CDHD було зареєстровано 150 випадків гонореї. Для порівняння, за аналогічний період 2013 року було зареєстровано лише 17 випадків.

Тестування
Поширеними анатомічними місцями інфікування є шийка матки, уретра, пряма кишка та глотка. CDHD закликає лікарів збирати повний сексуальний анамнез для визначення ризику та проводити тестування на всіх потенційних місцях зараження.

Лікування та профілактика
Через проблеми зі стійкістю до антибіотиків, як і раніше, рекомендується подвійна антибіотикотерапія. Для неускладнених інфекцій шийки матки, уретри, прямої кишки та глотки рекомендована схема залишається незмінною: Цефтриаксон 250 мг внутрішньовенно одноразово ПЛЮС азитроміцин 1 г перорально одноразово.

Нещодавні статеві партнери (тобто протягом 60 днів до появи симптомів або встановлення діагнозу) повинні отримати передбачуване подвійне лікування цефтриаксоном 250 мг внутрішньовенно в одноразовій дозі та азитроміцином 1 г перорально в одноразовій дозі на додаток до обстеження та аналізів.

Актуальна інформація про сифіліс
Сифіліс продовжує викликати занепокоєння. У 2015 та 2016 роках було виявлено 113 випадків, пов'язаних з поточним місцевим спалахом. Чоловіки, які мають секс із чоловіками (ЧСЧ), є групою найвищого ризику, хоча факторами ризику серед нещодавніх випадків інфікування серед чоловіків і жінок були вживання метамфетаміну або інших наркотиків та ув'язнення впродовж останнього року.

Тестування
Приблизно половина випадків інфікування сифілісом, зареєстрованих у 2016 році в ЦГЗ, були виявлені в результаті рутинного скринінгу. Скринінг рекомендується для безсимптомних дорослих і підлітків з групи ризику інфікування. ЧСЧ та люди, які живуть з ВІЛ, можуть проходити скринінг кожні три місяці.

Будь ласка, перевірте пацієнта на сифіліс, якщо у нього є підозра на нього:

• Будь-які ано/генітальні або ротові ураження, особливо глибокі та мінімально болючі виразки
• Будь-який незрозумілий висип, особливо на долонях або підошвах
• Незрозуміла лімфаденопатія
• Нез'ясовані захворювання очей (тобто увеїт, панувеїт, зниження гостроти зору, сліпота, невропатія зорового нерва, інтерстиціальний кератит, передній увеїт, васкуліт сітківки)

Тестування на сифіліс повинно включати як нетрепонемні (наприклад, RPR або VDRL з титром), так і трепонемні (наприклад, TPPA, FTA-Abs, EIA, CIA) методи.

Лікування та профілактика
Розгляньте можливість превентивного лікування, якщо пацієнт має симптоми, контактував з хворим на сифіліс, належить до групи високого ризику або якщо подальше спостереження є невизначеним. Використовуйте одноразову дозу бензатин-пеніциліну G (наприклад, Біцилін-LA), 2,4 млн ОД внутрішньовенно в якості терапії першої лінії.

Міркування для вагітних жінок
Надавачі послуг повинні продовжувати серологічне обстеження всіх жінок на сифіліс на ранніх термінах вагітності, бажано під час першого візиту, пов'язаного з вагітністю. Додаткове серологічне тестування слід проводити на 28-32 тижні вагітності та під час пологів, якщо жінка повідомила, що має кількох статевих партнерів, у неї діагностовано інфекцію, що передається статевим шляхом, або у її статевого партнера діагностовано сифіліс. Будь-яка жінка, у якої сталася смерть плода після 20 тижнів вагітності, повинна пройти тестування на сифіліс, навіть якщо скринінг був проведений на ранній стадії вагітності.

Додаткові ресурси
Для отримання додаткової інформації телефонуйте до Програми з інфекційних захворювань за номером 208-327-8625.

За рекомендаціями Цільової групи профілактичних служб США з питань скринінгу на сифіліс: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/syphilis-infection-in-nonpregnant-adults-and-adolescents .

Для стислого ознайомлення з рекомендаціями щодо скринінгу на ІПСШ за захворюваннями та групами ризику перейдіть за посиланням http://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm.

Для отримання рекомендацій щодо лікування ІПСШ перейдіть за посиланням https://www.cdc.gov/std/tg2015/ .

#####

XXXXX СЕРПЕНЬ 2016