Посібник з гепатиту А та кашлюку для медичних працівників

Оновлення щодо гепатиту А

Гепатит А продовжує викликати занепокоєння в нашому регіоні: хвороба була діагностована у 28 мешканців округів Ада та Елмор, у тому числі у працівників харчової промисловості, та у 46 осіб по всьому штату. Медичні працівники повинні продовжувати тестувати пацієнтів з клінічно сумісними ознаками та симптомами і вакцинувати сприйнятливих дорослих і дітей.

Рекомендоване тестування на гострий вірусний гепатит включає визначення рівня IgM до гепатиту А, основного IgM до гепатиту В, поверхневого антигену гепатиту В, антитіл до гепатиту С та функціональних печінкових тестів. Зверніть увагу, що загальне антитіло до гепатиту А не відрізняє гостру інфекцію від перенесеної інфекції або імунітету, тому його не рекомендується використовувати. Для отримання додаткової інформації про симптоми та лабораторне тестування, будь ласка, дивіться наш HAN від 6 травня 2019 року за посиланням: hep-a-han-05-06-19.pdf

Профілактика

Особи, які нещодавно зазнали контакту з вірусом гепатиту А, не були раніше вакциновані або не знають, чи були вони вакциновані, повинні отримати дозу вакцини проти гепатиту А з одним антигеном або імунного глобуліну якомога швидше, але не пізніше двох тижнів після контакту, щоб запобігти зараженню. Зверніть увагу, що Твінрикс не слід використовувати для постконтактної вакцинації. Більше інформації про постконтактну профілактику та про те, коли імуноглобулін має перевагу над вакциною, можна знайти за посиланням: https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm#protection. Перелік місцевих харчових підприємств можна знайти за посиланням: Вірусний гепатит

Вакцинація до контакту - найкращий метод зупинити поширення гепатиту А в умовах спалаху на рівні громади. Вакцина проти гепатиту А зазвичай рекомендується дітям. Вона рекомендована дорослим, які бажають отримати імунітет або мають підвищений ризик інфікування чи тяжкого перебігу захворювання. Дорослі з групи високого ризику включають:

• Особи, які мають досвід бездомності
• Споживачі ін'єкційних та неін'єкційних наркотиків
• Чоловіки, які мають секс із чоловіками
• Особи з хронічними захворюваннями печінки
• Особи, які подорожують до країн з помірною або високою ендемічністю гепатиту А
• Інші включають осіб, які мають тісний контакт з новоприбулими міжнародними усиновлювачами, осіб з порушеннями фактора згортання крові та осіб, які працюють з гепатитом А в лабораторних умовах.

Наразі CDH пропонує вакцину безкоштовно для пацієнтів (може бути виставлений рахунок за страховку) людям, які є бездомними, споживачам ін'єкційних та неін'єкційних наркотиків, чоловікам, які мають секс з чоловіками, незастрахованим або недостатньо застрахованим особам, а також особам, які контактують з хворими на гепатит А. Інші особи, які не відповідають цим критеріям, все одно можуть отримати вакцину в CDH, але за послуги буде стягуватися плата. Пацієнти можуть зателефонувати за номером 208-327-7400, щоб записатися на прийом. Пацієнти також можуть шукати http://www.vaccinefinder.org для аптек та інших закладів, що надають вакцину.

Оновлення щодо кашлюку

З 1 липня 2019 року було зареєстровано 24 випадки кашлюку серед мешканців округу Ада та Елмор. Це включає в себе кілька сімейних кластерів захворювання. Приблизно 60% випадків припадає на дітей та підлітків віком до 18 років.

Повідомляється про деякі випадки захворювання серед вакцинованих осіб, і в багатьох випадках у цих людей спостерігається більш м'який кашель без класичного "хрипу". Будь ласка, розгляньте можливість тестування на кашлюк у пацієнтів з кашлем.

Лабораторне тестування

Дослідження мазка з носоглотки методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) оптимально проводити протягом перших 4 тижнів після початку кашлю. Серологічне дослідження не слід використовувати, якщо пацієнт кашляє довше 3 тижнів. Рекомендації щодо тестування можна знайти за посиланням:
http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-confirmation.html

Профілактика в домогосподарстві та громаді

Щоб зупинити поширення хвороби, рекомендується лікування антибіотиками для інфікованої людини, а також антибіотикопрофілактика для всіх контактних осіб у домогосподарстві. Азитроміцин, кларитроміцин та еритроміцин є ефективними препаратами як для профілактики, так і для лікування. Інформацію про лікування можна знайти за посиланням: https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html

Імунізація залишається важливою частиною контролю кашлюку, особливо для сімей з немовлятами. Рекомендації та графіки вакцинації можна знайти на сайті CDC за посиланням: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/index.html

Додаткова інформація та звітність

Для отримання додаткової інформації або повідомлення про випадки звертайтеся до Управління з контролю за інфекційними захворюваннями за телефоном 208-327-8625. З питань імунізації звертайтеся на гарячу лінію ЦГЗ за телефоном 208-321-2229.