Високий рівень свинцю в крові у дітей, які їли відкликане яблучне пюре з корицею

Штати розслідують випадки підвищеного рівня свинцю в крові у дітей, які вживали відкликані продукти з яблучним пюре, що містять корицю, в яких було виявлено високий рівень свинцю.

Станом на 7 листопада 2023 року в 14 штатах було виявлено 22 випадки захворювання дітей віком від 1 до 3 років з рівнем БЛЛ від 4 до 29 мікрограмів на децилітр (мкг/дл). На сьогоднішній день не було виявлено жодного випадку в Айдахо, але медичні працівники попереджають постачальників про те, що зіпсований продукт, ймовірно, був проданий саме тут. Випадки, зареєстровані в інших штатах, включали головний біль, нудоту, блювоту, діарею, зміну рівня активності та анемію.

У кількох партіях яблучного пюре було виявлено надзвичайно високий вміст свинцю. Компанії WanaBana, Schnucks та Weis ініціювали добровільне відкликання певних партій наступних продуктів:

- Пакетики для фруктового пюре з яблуком та корицею бренду WanaBana

- Пакетики з яблучним пюре з корицею торгової марки Schnucks

- Пакетики з яблучним пюре з корицею торгової марки Weis

Більше інформації про конкретні відкликані продукти можна знайти на сайті FDA: Розслідування підвищеного рівня свинцю: Пакети з яблучним соусом (листопад 2023) | FDA

Рекомендації для лікарів

Лікування гострого отруєння свинцем включає усунення впливу свинцю, надання підтримуючої та симптоматичної допомоги, а також кількісну оцінку впливу свинцю шляхом перевірки рівня ЛКЛ. Діти, у яких спостерігаються симптоми підвищеного рівня БЛЛ понад 45 мкг/дл, можуть потребувати госпіталізації для моніторингу та хелатотерапії з використанням таких препаратів, як сукцимер, димеркапрол або едетат кальцію дисодіум (ЕДТА). Медичні працівники можуть знайти рекомендації щодо управління впливом свинцю на дітей та інші ресурси на веб-сайті спеціалізованих підрозділів педіатричної екогігієни.

1. Порадьте пацієнтам або їхнім опікунам та піклувальникам не вживати продукти, зазначені в повідомленнях FDA про відкликання.

2. Проведіть тестування дітей, які споживали відкликаний продукт у пакетиках з яблучним пюре, на вміст свинцю в організмі. Лікарі можуть звернутися до рекомендацій CDC щодо тестування дітей на наявність свинцю. Американська академія педіатрії також опублікувала клінічні рекомендації щодо управління впливом свинцю на дітей. 3. Проінформуйте пацієнтів або їхніх опікунів та піклувальників про вплив свинцю на здоров'я дітей та важливість звернення за медичною допомогою. Більшість дітей не мають очевидних симптомів, але відповідний скринінг може виявити свинець у крові.

4. Повідомляйте про випадки в Центральну районну службу охорони здоров'я за номером 208-327-8625, якщо ви виявите дітей, у яких рівень свинцю в крові перевищує референтне значення, в тому числі тих, хто вживав ці відкликані продукти. CDC рекомендує референтне значення рівня свинцю в крові (BLRV) 3,5 мкг/дл для виявлення дітей, у яких рівень свинцю в крові перевищує норму.

5. Враховуйте вплив свинцю при диференційній діагностиці пацієнтів із сумісними клінічними проявами, пов'язаними з отруєнням свинцем, які можуть включати наступне:

a. Конституціональні симптоми, такі як загальна слабкість, втома, нездужання, артралгії, міалгії, дратівливість, анорексія, безсоння і втрата ваги.

b. Біль у животі ("свинцеві коліки"), запор, нудота та інші шлунково-кишкові симптоми.

c. Анемія (нормохромна або мікроцитарна, можливо, з базофільною смугастістю).

d. Вплив на центральну нервову систему, наприклад, головний біль, порушення зорово-моторної координації, тремор, а у важких випадках - судоми, енцефалопатія та кома.

e. Затримка росту, проблеми зі слухом, порушення нервово-поведінкового розвитку, зниження інтелекту та недосягнення очікуваних віх розвитку.

f. Порушення функції нирок, наприклад, гостра тубулярна дисфункція.

6. Зберіть детальний анамнез експозиції у пацієнтів з підозрою на вплив свинцю, в тому числі у тих, хто вживав відкликаний продукт. Розпитайте про членів домогосподарства, які зазнали впливу свинцю, а також про можливі джерела свинцю в будинку та навколо нього. Батьки та опікуни, які працюють, займаються хобі чи іншою діяльністю, пов'язаною з впливом свинцю, можуть приносити додому пил, що містить свинець, який може залишатися на килимах, підлозі, меблях та інших поверхнях, до яких може торкатися дитина, і піддавати інших членів сім'ї впливу свинцю, навіть не підозрюючи про це.

7. Отримайте ранню консультацію або надайте направлення до медичного токсиколога або педіатра, який має досвід управління експозицією до свинцю, для проведення медичного обстеження та ведення пацієнтів з високим рівнем BLL.

8. Зверніться до токсикологічного центру штату Айдахо (1-800-222-1222) за порадою щодо діагностики та лікування свинцевої токсичності.

Ресурси

Відділ охорони здоров'я штату Айдахо - Програма профілактики отруєння дітей свинцем - Програма профілактики отруєння дітей свинцем (CLPPP) - Інформаційний бюлетень "Свинець у дітей" (том 2, червень 2023 року).

Управління з контролю за продуктами та ліками - Розслідування підвищеного рівня свинцю: Пакети з яблучним пюре (листопад 2023 р.) - Форма добровільного повідомлення MedWatch - Форма добровільного повідомлення MedWatch для споживачів - Координатори скарг споживачів

Центри з контролю та профілактики захворювань/Агентство з токсичних речовин та реєстрів захворювань - Програма профілактики отруєння дітей свинцем - Настанови та рекомендації - Тестування дітей на отруєння свинцем - Рівень свинцю в крові у дітей - Токсикологічний профіль свинцю - Питання про токсичність свинцю - Американський коледж медичної токсикології