Цього тижня було підтверджено діагноз чуми у дитини з округу Елмор. Під час інкубаційного періоду дитина перебувала в Айдахо та Орегоні. Джерело зараження не встановлено, розслідування триває. Цього року не було виявлено жодного випадку загибелі білок в Аді, окрузі Елмор або в Орегоні.

Пам'ятайте, що чума є ензоотичною в Айдахо, частині Орегону та інших штатах на захід від 100-го меридіану. Люди зазвичай заражаються через укуси бліх. Рідше люди заражаються через прямий контакт з біологічними рідинами або тканинами інфікованих тварин, включаючи домашніх улюбленців.

Клінічне визнання
Симптоми чуми включають раптовий підйом високої температури, біль у м'язах, нездужання, нудоту і блювоту або загальне нездужання через 2-8 днів після укусу інфікованої блохи. У хворих на бубонну чуму з'являється великий, набряклий, болючий лімфатичний вузол, який називається бубоном, найчастіше у вузлах, що дренують місце укусу блохи. Бубон має діаметр 1-10 см і часто має помітну еритему та набряк навколо. Якщо пацієнт не отримує своєчасного лікування антибіотиками, часто виникає чумна бактеріємія, яка може призвести до вторинної септичної чуми.

При первинній септичній чумі бубон не виявляється і немає специфічних ознак, за якими її можна було б відрізнити від позалікарняного сепсису іншої етіології. Якщо не розпочати лікування на ранній стадії, швидко розвивається ендотоксикоз. У хворих на бубонну та септичну чуму можуть розвиватися метастатичні вогнища в легенях або мозкових оболонках; останній стан має ознаки гострого бактеріального менінгіту.

Первинна чумна пневмонія зустрічається нечасто. Пацієнти мають симптоми важкої бронхопневмонії, біль у грудях, задишку, кашель і кровохаркання. Деякі пацієнти мають виражені шлунково-кишкові симптоми.

Лабораторне тестування
Широкодоступних експрес-тестів на чуму не існує. Діагностичне тестування має бути підтверджене Лабораторним бюро штату Айдахо (IBL). Всі дослідження зразків на чуму в IBL повинні бути організовані заздалегідь, зателефонувавши до IBL за номером 208-334-2235.

Бактеріальний посів підтверджує діагноз. Зразки повинні бути зібрані до призначення антибіотиків, але з лікуванням не слід зволікати.

Кров при септицемії, спинномозкова рідина при менінгіті, мокротиння або ліквор при пневмонії, матеріал з дренажних отворів і бубонних аспіратів є придатними зразками для посіву. Y. pestis можна ідентифікувати за допомогою мікроскопічного дослідження забарвлених мазків периферичної крові, мокротиння або зразків лімфатичних вузлів. Для постановки діагнозу недостатньо лише гострої серології; необхідні зразки, взяті в гострому періоді та періоді реконвалесценції, бажано з інтервалом у 3-4 тижні, а серологічне тестування доступне лише за окремим запитом.

Лікування
Чума - важка інфекція (з високим рівнем смертності, якщо її не лікувати на ранній стадії та належним чином). Антибіотики слід розпочинати негайно, як тільки будуть зібрані діагностичні зразки. Рекомендується проконсультуватися з лікарем-інфекціоністом.

Для отримання додаткової інформації про лабораторні дослідження, діагностику та лікування див. http://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html

Запобіжні заходи
Стандартні запобіжні заходи та краплинна ізоляція повинні бути розпочаті при підозрі на чуму. Крапельну ізоляцію слід продовжувати до закінчення 48 годин відповідної антибіотикотерапії з клінічним покращенням, якщо немає ознак чумної пневмонії.

Чума або підозра на чуму є захворюванням, про яке необхідно негайно повідомляти в Айдахо. Якщо у вас є підозра на чуму, зв'яжіться з Центральним районним відділом охорони здоров'я за номером 208-327-8625 або з Бюро з профілактики інфекційних захворювань штату Айдахо за номером 208-334-5939 у робочі години або через службу зв'язку штату Айдахо за номером 800-632-8000 у неробочий час та у святкові дні.

#####

_{ПОПЕРЕДЖЕННЯ ПРО ЧУМУ ЧЕРВЕНЬ 2018 РОКУ}