Розпізнавання, тестування та лікування пташиного грипу у людей, які потенційно контактували з інфікованою молочною худобою або іншими тваринами

ПОРАДИ ЩОДО ПТАШИНОГО ГРИПУ ДЛЯ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ

20 червня 2024 року

Лікарям Центрального Айдахо рекомендується розглянути можливість інфікування пташиним грипом пацієнтів з грипоподібним захворюванням, включаючи ізольований кон'юнктивіт або інші симптоми гострої респіраторної інфекції, які нещодавно мали тісний контакт з тваринами, про яких відомо або підозрюється, що вони інфіковані вірусом пташиного грипу А. Зверніться до Центрального районного відділу охорони здоров'я за телефоном 208-327-8625, щоб отримати допомогу в тестуванні на грип у Бюро лабораторій штату Айдахо та забезпечення озельтамівіром, якщо це необхідно.

Передумови

Високопатогенний пташиний грип (HPAI) A(H5N1) серед молочних корів був зареєстрований у дванадцяти штатах та кількох округах штату Айдахо, включаючи округи, що межують з нашим районом. Пташиний грип A(H5N1) також був виявлений у домашньої птиці та кота в штаті Айдахо.

Виявлено три випадки зараження пташиним грипом A(H5N1) серед працівників молочної промисловості, пов'язані з національним спалахом, один у Техасі та два у Мічигані. У двох інфікованих працівників спостерігався легкий кон'юнктивіт, а в одного - легкі респіраторні симптоми. В штаті Айдахо було протестовано сім осіб з симптомами захворювання, які, ймовірно, мали контакт з пташиним грипом A(H5N1), і грип A(H5N1) не було виявлено. Хворі люди з можливим контактом з пташиним грипом A(H5N1) звернулися за допомогою до відділень швидкої допомоги, клінік невідкладної допомоги та кабінетів лікарів первинної медичної допомоги штату Айдахо.

Симптоми та рекомендації для лікарів

Симптоми цього штаму пташиного грипу A(H5N1), про які повідомлялося раніше, варіюються від легких до важких і включають

• Легке грипоподібне захворювання (кашель, біль у горлі, лихоманка або відчуття жару, ринорея, втома, міалгія, артралгія, головний біль) або кон'юнктивіт (почервоніння очей, виділення з очей)
• Захворювання середнього та тяжкого ступеня: задишка або утруднене дихання, зміна психічного стану, судоми
• Ускладнення: пневмонія, дихальна недостатність, гострий респіраторний дистрес-синдром, поліорганна недостатність, менінгоенцефаліт
• Рідше - діарея, нудота або блювання

Якщо пацієнт з нещодавнім контактом має схожі ознаки та симптоми:

1. Ізолюйте пацієнта та дотримуйтесь наведених нижче рекомендацій щодо профілактики інфекції.
2. Негайно повідомте Центральну районну лікарню, щоб отримати допомогу з противірусними препаратами та аналізами. Телефонуйте за номером 208-327-8625 з 8:00 до 17:00.
3. Якнайшвидше розпочніть емпіричне противірусне лікування. Центральна районна лікарня може допомогти з безкоштовними ліками.
4. Зберіть зразки з дихальних шляхів для тестування на грип у Лабораторному бюро штату Айдахо. Дивіться зразки для збору нижче.

Профілактика інфекцій

Негайно проведіть скринінг та сортування пацієнтів із симптомами. Після прибуття до закладу надіньте на пацієнтів з симптомами грипу маску та помістіть їх в окрему палату для ізоляції пацієнтів з повітряно-крапельними інфекціями (або, за відсутності такої можливості, в окрему палату із закритими дверима до переведення). При обстеженні пацієнтів на інфікування вірусами пташиного грипу А рекомендується дотримуватися стандартних запобіжних заходів, а також запобіжних заходів при контакті та передачі інфекції повітряно-крапельним шляхом, у тому числі використовувати засоби захисту очей. Для отримання додаткової інформації про способи мінімізації потенційного впливу див. тимчасове керівництво за посиланням https://www.cdc.gov/bird-flu/prevention/hpai-interim-recommendations.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/hpai/hpai-interim-recommendations.html.. Якщо у вас виникнуть запитання, звертайтеся до державної програми "Інфекції, пов'язані з наданням медичної допомоги" за телефоном 208-334-5871.

Противірусне лікування

Лікування озельтамівіром перорально або ентерально (двічі на день протягом 5 днів) рекомендується незалежно від того, скільки часу минуло з моменту появи симптомів. Якщо пацієнт хворіє 2 дні або менше, можна призначити пероральне лікування балоксавіром. Не слід відкладати противірусне лікування в очікуванні результатів лабораторних аналізів.

Див. тимчасове керівництво за посиланням https://www.cdc.gov/bird-flu/hcp/clinicians-evaluating-patients/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/clinicians-evaluating-patients.htm за подробицями.

Зразки для збору

• Мазки з кон'юнктиви при наявності кон'юнктивіту
• Зразки з верхніх дихальних шляхів (мазок з носоглотки або носовий аспірат/змив, бажано)
• Крім того, зразки нижніх дихальних шляхів (ендотрахеальний аспірат або рідина для бронхоальвеолярного лаважу), якщо пацієнт перебуває у важкому стані

Див. тимчасове керівництво за посиланням https://www.cdc.gov/bird-flu/php/severe-potential/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/severe-potential.htm для отримання детальної інформації. Якщо у вас виникнуть запитання, звертайтеся до Лабораторного бюро Айдахо за номером 208-334-0555.

Додаткові ресурси

ЦКЗ: Пташиний грип H5N1: Короткий огляд поточної ситуації. https://www.cdc.gov/bird-flu/situation-summary/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-flu-summary.htm

USDA: Виявлення високопатогенного пташиного грипу (HPAI) серед худоби. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/livestock

USDA: Виявлення високопатогенного пташиного грипу у ссавців [крім худоби]. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/mammals

USDA: Виявлення високопатогенного пташиного грипу у диких птахів https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/wild-birds

ISDA. Пташиний грип в Айдахо [домашні види птахів]. https://agri.idaho.gov/animals/animal-disease/avian-influenza/avian-influenza-resources/