Рекомендації для лікарів штату Айдахо: Вірус віспи мавп

Клініцисти повинні знати, що в сучасних умовах спалах мавпячої віспи в СШАклінічні випадки можуть бути не розпізнані та не протестовані через нехарактерні ознаки порівняно з історичними спалахами та випадками. На сьогоднішній день в Айдахо не виявлено жодного випадку. Будь ласка, ознайомтеся з клінічними проявами та рекомендаціями для лікарів нижче.

Клінічні презентації підтверджених випадків на сьогоднішній день 

Описи класичний Віспа мавп описує продромальний синдром, що включає лихоманку, лімфаденопатію, головний біль і біль у м'язах, після чого з'являється характерний висип, що завершується твердими, глибоко розташованими, чітко окресленими, а іноді й пуповидними ураженнями. Висип зазвичай починається на обличчі або в ротовій порожнині і прогресує в кілька синхронних стадій на кожній ураженій ділянці, концентруючись на обличчі та кінцівках, включаючи ураження на долонях і підошвах. 

Однак, у випадку з поточний спалахПродромальний синдром не завжди з'являється до висипання, якщо взагалі з'являється. У США у всіх пацієнтів з діагнозом "мавпяча віспа" спостерігався висип або енантема. Незважаючи на те, що спостерігався характерний висип, він часто починався на слизових оболонках (тобто на геніталіях, періанальній слизовій оболонці, слизовій оболонці порожнини рота), а у деяких пацієнтів ураження були розсіяними або локалізованими на певній ділянці тіла і не охоплювали обличчя або кінцівки. [Див. зображення нижче.] 

Деякі пацієнти скаржилися на такі симптоми, як аноректальний біль, тенезми та ректальні кровотечі, які під час фізикального обстеження були пов'язані з видимими перианальними везикулярними, пустульозними або виразковими ураженнями шкіри та проктитом. На відміну від класичної віспи мавп, ураження іноді перебували на різних стадіях розвитку на певній анатомічній ділянці (наприклад, везикули і пустули існували поруч). 

Клінічна картина мавпячої віспи може бути схожою на деякі ІПСШтаких як сифіліс, герпес, лімфогранулема венерична (ЛГВ) або інші етіологічні чинники проктиту. Клініцисти повинні провести ретельне обстеження шкіри та слизових оболонок (наприклад, анальних, вагінальних, ротової порожнини) на наявність уражень, характерних для мавпячої віспи, навіть якщо спостерігаються ураження, характерні для більш поширених інфекцій (наприклад, вітряної віспи, сифілісу, герпесу). 

Рекомендації для лікарів 

• Оцініть пацієнтів з висипаннями, які спочатку вважалися характерними для більш поширених інфекцій (наприклад, вітряної віспи або інфекцій, що передаються статевим шляхом), на предмет супутнього висипання мавпячої віспи, особливо якщо у людини є епідеміологічні фактори ризику на інфекцію мавпячої віспи. 
• Оцініть кожну особу з виразками періанальної ділянки або геніталій, дифузним висипом або синдромом проктиту на наявність ІПСШ згідно з 2021 Керівництво CDC з лікування ІПСШ 2021. Необхідно пройти тестування на ІПСШ. Діагноз ІПСШ не виключає віспи мавп, оскільки може бути присутня супутня інфекція. Клінічна картина мавпячої віспи може бути схожою на деякі ІПСШ, такі як сифіліс, герпес, лімфогранулема венерична (LGV) або проктит іншої етіології. 
• Проведіть ретельне обстеження шкіри та слизових оболонок (наприклад, анальної, вагінальної, ротової порожнини) на наявність характерного везикуло-пустульозного висипу мавпячої віспи в осіб, які проходять обстеження на можливі ІПСШ або мають одну чи більше ІПСШ. епідеміологічні фактори ризику захворювання на віспу мавпЦе дозволяє виявити ураження, про які пацієнт міг раніше не знати. 
• Розгляньте можливість тестування на мавпячу віспу для кожного пацієнта, який не реагує на лікування ІПСШ, як очікувалося. 
• Використання відповідні заходи профілактики інфекцій при зборі зразків для оцінки віспи мавп. 
• Проконсультуйте пацієнтів з продромальними симптомами (наприклад, лихоманка, нездужання, головний біль) та одним або декількома епідеміологічні фактори ризику для самоізоляції від мавпячої віспи. Якщо висип не з'являється протягом 5 днів, малоймовірно, що це мавпяча віспа, і слід шукати альтернативну етіологію. 
• Будь-який пацієнт із захворюванням, що відповідає критеріям визначення підозрюваного у справі (новий характерний висип АБО познайомитися з одним із епідеміологічні критерії і має високу клінічну підозру на мавпячу віспу) і не потребує госпіталізації, слід порадити ізолюватися вдома, утримуватися від контактів з іншими людьми і домашніми тваринами та носити відповідні засоби індивідуального захисту (наприклад, одяг, що прикриває ураження, маску), щоб запобігти подальшому поширенню інфекції, доки не будуть отримані результати тестувань. 
• Повідомляйте про підозру на інфікування мавпячою віспою до Департаменту охорони здоров'я та соціального забезпечення штату Айдахо, відділ епідеміології за телефоном 208-334-5939 або до Центральної районної лікарні за телефоном 208-327-8625. o З Лабораторним бюро штату Айдахо можна зв'язатися за телефоном 208-334-2235 для отримання інструкцій щодо надання клінічних зразків для тестування на ортопоксвірусні інфекції. Зразки повинні бути отримані з вогнищ ураження (включаючи ті, що знаходяться в роті, анусі або піхві). 
• Усі лабораторні зразки слід надсилати через Бюро лабораторій штату Айдахо, якщо тільки посадові особи ПГВ не мають дозволу відправити їх безпосередньо до CDC. Будь ласка, зверніться до останніх рекомендацій CDC щодо збір зразків для забезпечення належного збору зразків. 
• Запит терапія коли показано через ГВП на основі позитивного результату тесту на інші ортопоксвіруси (ймовірний випадок). 

Для отримання додаткової інформації 

Якщо у вас виникли запитання або ви підозрюєте, що у пацієнта може бути віспа, звертайтеся до відділу епідеміології DHW за телефоном 208-334-5939 або до Центральної районної лікарні за телефоном 208-327-8625. 

Інформація для медичних працівників 

Клінічне розпізнавання віспи мавп 

Факти про мавпячу віспу для людей, які живуть статевим життям