Рекомендації для лікарів штату Айдахо: Вірус віспи мавп

Департамент охорони здоров'я штату Массачусетс і Центри з контролю і профілактики захворювань підтвердили випадок захворювання на мавпячу віспу в США, інфіковану західноафриканським штамом вірусу. Випадки мавпячої віспи раніше були виявлені у мандрівників з країн Західної Африки та Центральної Африки, де вона є ендемічною, або у жителів цих країн. Представники охорони здоров'я штату Айдахо просять лікарів бути пильними щодо характерного висипу, пов'язаного з мавпячою віспою.

Підозра на мавпячу віспу повинна бути підвищена, якщо висип з'являється у людей, які

1. Подорожували до країн з нещодавно підтвердженими випадками віспи мавп,
2. повідомити про контакт з особою або особами, які мають схожий висип або отримали діагноз підтвердженої чи підозрюваної віспи мавп, або
3. чоловік, який регулярно має близькі або інтимні особисті контакти з іншими чоловіками, в тому числі з тими, з ким познайомився через інтернет-сайт, цифровий додаток ("додаток") або в барі чи на вечірці.

Ураження можуть бути поширеними або локалізованими лише на геніталіях чи періанальній ділянці. У деяких пацієнтів може спостерігатися проктит, і їх захворювання можна клінічно сплутати з інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), такими як сифіліс або герпес, або з вірусною вітряною віспою.

Рекомендації для лікарів

• Розгляньте віспу мавп як можливий діагноз у пацієнтів з висипом, який може бути схожим на віспу мавп, особливо у тих, хто нещодавно подорожував до країни, де повідомлялося про віспу мавп. Висип, асоційований з мавпячою віспою, включає везикули або пустули, які глибоко розташовані, тверді або тверді, чітко окреслені; ураження можуть зливатися або зливатися і з часом прогресують до утворення струпів. Симптоми зазвичай включають лихоманку, озноб, характерний висип або нову лімфаденопатію; однак повідомлялося про появу перианальних або генітальних уражень за відсутності суб'єктивної лихоманки.
• Лікарі повинні повідомляти про підозру на інфікування мавпячою віспою до Департаменту охорони здоров'я та соціального забезпечення штату Айдахо (DHW), відділ епідеміології за номером 208-334-5939 або до Центральної районної лікарні за номером 208-3278625.
  o З Лабораторним бюро ГВП можна зв'язатися за телефоном 208-334-0517 для отримання інструкцій щодо подання клінічних зразків для тестування на ортопоксвіруси.

Профілактика та контроль інфекцій
Інформація про профілактику та контроль інфекцій в медичних установах надається на веб-сайті CDC: Infection Control: Hospital | Monkeypox | Poxvirus | CDC. Наразі CDC переглядає цю інформацію, щоб розглянути необхідність її оновлення.

Людина вважається заразною з моменту появи симптомів і вважається, що вона залишається заразною доти, доки ураження не покриються кірками, ці кірки не відокремляться, а під ними не утвориться свіжий шар здорової шкіри.

Середній інкубаційний період до появи симптомів становить 5-13 днів. Передача інфекції від людини до людини відбувається через великі краплі з дихальних шляхів та при прямому контакті з біологічними рідинами або матеріалом ураження. Наразі вважається, що для передачі необхідний прямий контакт або тривалий контакт на відстані кількох футів. Також задокументовано непрямий контакт з ураженим матеріалом через фоміти. Передача від тварини до людини може відбуватися через укус або подряпину, приготування дичини, а також прямий або непрямий контакт з біологічними рідинами або матеріалом ураження.

Лікування
Специфічного лікування вірусної інфекції мавпячої віспи не існує, хоча противірусні препарати, розроблені для пацієнтів з віспою, можуть виявитися корисними1. Особи, які мали прямий контакт (наприклад, контакт зі шкірою, скоринками, біологічними рідинами або іншими матеріалами) або непрямий контакт (наприклад, перебування в радіусі шести футів за відсутності респіратора N95 або фільтруючого респіратора протягом ≥3 годин) з хворим на віспу, повинні перебувати під наглядом органів охорони здоров'я. Залежно від рівня ризику, деякі особи можуть бути кандидатами на постконтактну профілактику вакциною проти віспи відповідно до протоколу дослідження нового лікарського засобу після консультацій з органами охорони здоров'я.

Симптоми мавпячої віспи завжди включають характерний висип, незалежно від того, чи є він дисемінованим. Історично висипу передує продромальний синдром, що включає лихоманку, лімфаденопатію і часто інші неспецифічні симптоми, такі як нездужання, головний біль і біль у м'язах. В останніх зареєстрованих випадках продромальний синдром не завжди мав місце.

Для отримання додаткової інформації
CDC має веб-сторінку з ресурсами, пов'язаними з поточним реагуванням на віспу мавп: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/outbreak/current.html

Якщо у вас виникли запитання або ви підозрюєте, що у пацієнта може бути віспа, звертайтеся до відділу епідеміології DHW за телефоном 208-334-5939 або до Центральної районної лікарні за телефоном 208-327-8625.

Відділ по боротьбі з поксвірусами та сказом Центру контролю та профілактики захворювань США: poxvirus@cdc.gov або з питань, які неможливо вирішити електронною поштою, до цілодобового Центру екстрених операцій (EOC) Центру контролю та профілактики захворювань США: 770-488- 7100 або CDC-INFO (1-800-232-4636)

Посилання та ресурси
¹ Противірусні препарати
Клінічне розпізнавання віспи мавп

#####