Оновлення щодо сифілісу для медичних працівників; Центральний районний відділ охорони здоров'я рекомендує продовжувати тестування на інфекції, що передаються статевим шляхом, в тому числі на сифіліс

Підсумок
Рівень захворюваності на сифіліс та інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), продовжує зростати.
Центральна районна лікарня (ЦРЛ) отримала повідомлення про 61 випадок інфікування сифілісом у 2019 році з
майже кожна четверта інфікована жінка. Один випадок вродженого сифілісу був
зареєстрованих в Айдахо у 2019 році. На сьогоднішній день у 2020 році 3 з 8 випадків сифілісу, зареєстрованих у CDH
були у жінок. Надавачі послуг відіграють життєво важливу роль у припиненні поширення сифілісу та
профілактика вродженого сифілісу. CDH закликає медичних працівників продовжувати оцінювати ризики, обговорювати
стратегії зниження ризиків, а також тестування та лікування пацієнтів на ІПСШ, включаючи сифіліс.

Тестування та лікування
Будь ласка, перевірте пацієнта на сифіліс, якщо у нього є підозра на нього:

• Будь-які ано/генітальні або ротові ураження, особливо глибокі та мінімально болючі виразки
• Будь-який незрозумілий висип, особливо на долонях або підошвах
• Незрозуміла лімфаденопатія
• Нез'ясовані захворювання очей (тобто увеїт, панувеїт, зниження гостроти зору, сліпота, невропатія зорового нерва, інтерстиціальний кератит, передній увеїт, васкуліт сітківки)

Особи з підвищеним ризиком повинні проходити скринінг на сифіліс щонайменше раз на рік, до них належать сексуально активні чоловіки, які мають секс з чоловіками (ЧСЧ), та люди, які живуть з ВІЛ (ЛЖВ). Додаткові фактори ризику серед нещодавніх випадків включають вживання метамфетаміну, наявність партнера, який вживає метамфетамін, та/або кількох партнерів з невідомим ризиком.

Лікування сифілісу залежить від стадії та клінічних проявів захворювання. Лікування рекомендоване CDC:

• Первинний, вторинний та ранній сифіліс (набутий протягом попередніх 12 місяців) = Бензатин пеніцилін G 2,4 млн ОД одноразово
• Сифіліс з невідомою тривалістю або латентний сифіліс = Бензатин пеніцилін G 7,2 млн ОД всього, введений у вигляді 3 доз по 2,4 млн ОД внутрішньовенно з інтервалом в 1 тиждень кожна.

Нейросифіліс може виникнути на будь-якій стадії інфекції. Пацієнти з неврологічними, офтальмологічними або аудіологічними симптомами потребують неврологічного обстеження та дослідження спинномозкової рідини. Для отримання додаткової інформації про тестування та лікування нейросифілісу дивіться повну версію Керівництва CDC з лікування ІПСШ.

Партнери та контакти
Щоб зупинити поширення інфекції, використовуйте кожну можливість лікування. Рекомендації CDC щодо контактів із сифілісом:

• Контактні особи, які могли бути інфіковані протягом попередніх 90 днів, повинні лікуватися з підозрою на ранній сифіліс, навіть якщо результати серологічних тестів негативні.
• Контактні особи, які могли бути інфіковані більше ніж за 90 днів до візиту, повинні лікуватися з підозрою на ранній сифіліс, якщо результати серологічних тестів не доступні негайно, а можливість подальшого спостереження є невизначеною. Якщо серологічні тести негативні, лікування не потрібне. Якщо серологічні тести позитивні, лікування повинно базуватися на клінічній та серологічній оцінці та стадії сифілісу.

Міркування для вагітних жінок
Сифіліс на будь-якій стадії може передатися дитині під час вагітності, викликаючи вроджений сифіліс. Усі жінки повинні пройти скринінг на сифіліс під час першого візиту до лікаря під час вагітності. Додаткове серологічне тестування слід розглянути на 28-32 тижні вагітності та повторно під час пологів, незалежно від ризику. Тестування з додатковими інтервалами рекомендується, якщо жінка повідомляє, що має кількох статевих партнерів, у неї діагностовано інфекцію, що передається статевим шляхом (включаючи сифіліс), або у її статевого партнера діагностовано сифіліс. Будь-яка жінка, у якої сталася смерть плода після 20 тижнів вагітності, повинна пройти тестування на сифіліс, навіть якщо скринінг був проведений на ранній стадії вагітності.

Пеніцилін G - єдиний рекомендований засіб для запобігання передачі інфекції від матері до плоду та лікування внутрішньоутробної інфекції. Партнер(и) повинні пройти тестування та лікування.

Щоб повідомити про інфекційне захворювання або отримати додаткову інформацію, зателефонуйте до Програми контролю за інфекційними захворюваннями CDH за номером 208-327-8625.

Додаткові ресурси:
MMWR: Рекомендації щодо надання якісних клінічних послуг з лікування захворювань, що передаються статевим шляхом https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/rr/rr6805a1.htm?s_cid=rr6805a1_w

Керівництво з лікування ІПСШ 2015 р. CDC (включаючи рекомендації щодо скринінгу) https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm

Каліфорнійський центр профілактики ІПСШ/ВІЛ "Посібник для клініциста щодо збору сексуального анамнезу":
https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/CDPH%20Document%20Library/CA-
STD-Clinician-Guide-Sexual-History-Taking.pdf

#####