Оновлення щодо моноклональних антитіл (мАТ) для лікування COVID-19

17 грудня 2020 року Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) випустили оновлені рекомендації щодо лікування неускладненої гонореї і тепер рекомендують одноразове внутрішньом'язове введення цефтриаксону в дозі 500 мг. Подвійна терапія більше не рекомендується. Лікування коінфекції з Chlamydia trachomatis пероральним доксицикліном по 100 мг двічі на день протягом 7 днів слід призначати, якщо хламідійна інфекція не виключена.

Попередня рекомендація передбачала одноразове в/в введення 250 мг цефтриаксону та одноразову пероральну дозу азитроміцину 1 г для лікування неускладнених гонококових інфекцій шийки матки, уретри та прямої кишки як стратегію профілактики резистентності до цефтриаксону та лікування можливої коінфекції з Chlamydia trachomatis. Посилення уваги до антимікробного менеджменту та потенційного впливу подвійної терапії на коморбідні мікроорганізми та супутні патогени, а також збереження низької частоти резистентності до цефтриаксону та зростання частоти резистентності до азитроміцину зумовили перегляд цієї рекомендації. Додаткові важливі міркування при лікуванні пацієнта, інфікованого N. gonorrhoeae, включають

• Тест на вилікування не потрібен людям, які отримали діагноз неускладненої урогенітальної або ректальної гонореї, якщо симптоми не зникають.
• У людей з гонореєю глотки рекомендується провести тест на одужання через 7-14 днів після початку лікування, незалежно від схеми лікування.
• Пацієнти, які пройшли лікування від гонореї, повинні пройти повторне тестування через три місяці після лікування, щоб переконатися у відсутності реінфекції.
• Сприяти тестуванню та лікуванню партнерів.

За даними CDC, кількість випадків інфекцій, що передаються статевим шляхом, зросла на 63% з 2014 року і є причиною ускладнень, включаючи запальні захворювання органів малого тазу, позаматкову вагітність та безпліддя, а також можуть сприяти передачі ВІЛ-інфекції. Працівники системи охорони здоров'я штату Айдахо відзначили збільшення кількості випадків, зареєстрованих у 2019 році, майже на 130% порівняно з 2015 роком.

Гонорея, стійка до ліків, залишається нагальною загрозою для громадського здоров'я, оскільки половина всіх гонорейних інфекцій стійка принаймні до одного антибіотика. Хоча ні CDC, ні працівники системи охорони здоров'я штату Айдахо не спостерігають невдач у лікуванні, продовження моніторингу стійкості до протимікробних препаратів є критично важливим.

Додаткові міркування щодо лікування можна знайти в "Оновлення рекомендацій CDC щодо лікування гонококової інфекції, 2020".
Якщо у вас є питання щодо належного лікування або повідомлення про інфекції, звертайтеся до Програми контролю за інфекційними захворюваннями Центрального округу охорони здоров'я за телефоном 208-327-8625 або факсом 208-327 7100, або до відділу епідеміології Бюро з профілактики інфекційних захворювань (телефон: 208-334-5939 або факс: 208-332-7307).

Чинні рекомендації CDC щодо скринінгу на хламідіоз та гонорею

• Усі сексуально активні жінки молодше 25 років повинні щороку проходити тестування на гонорею та хламідіоз. Жінки віком 25 років і старші з такими факторами ризику, як нові або численні статеві партнери або статевий партнер, який має ІПСШ, також повинні щороку проходити тестування на гонорею та хламідіоз.
  
• Усі вагітні жінки повинні пройти тестування на сифіліс, ВІЛ та гепатит В на ранніх термінах вагітності. Вагітні жінки з групи ризику також повинні пройти тестування на хламідіоз та гонорею на ранніх термінах вагітності. Тестування слід повторювати за необхідності для захисту здоров'я матерів та їхніх немовлят.
  
• Усі чоловіки, які мають секс із чоловіками, повинні щонайменше раз на рік проходити тестування на сифіліс, хламідіоз та гонорею. Ті, хто має кількох або анонімних партнерів, повинні проходити тестування на ІПСШ частіше (тобто з інтервалом від 3 до 6 місяців).
  
• Тестування в місцях контакту (уретра, пряма кишка, глотка).

Ресурси
Оновлення до Керівництва з лікування гонококових інфекцій CDC, 2020: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6950a6