Оновлене керівництво для клініцистів з розпізнавання віспи мавп

Станом на 25 серпня 2022 року в штаті Айдахо зареєстровано десять випадків мавпячої віспи та виявлено передачу вірусу в громаді. Підрахунок випадків в Айдахо триває https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/diseases-conditions/monkeypox. Будь ласка, дивіться нижче оновлені рекомендації та ресурси.

Збір та відправка зразків

• Зробіть мазок з 2-4 вогнищ ураження, використовуючи по 2 тампони на кожне вогнище. Інтенсивно змащуйте поверхню ураження, щоб зібрати достатню кількість зразків, інакше результати тесту можуть бути непереконливими або хибнонегативними. Перед взяттям мазків не потрібно зчищати шкіру або надрізати вогнище ураження.
• Вимоги до зразків залежать від лабораторії. Перед відбором зразків ознайомтеся з вимогами конкретної лабораторії, щоб підтвердити інструкції зі збору, зберігання та відправлення зразків. Надсилайте зразки у вигляді Категорія B.

Випробувальні лабораторії та виставлення рахунків

Комерційні лабораторії, в тому числі Лабкорп, Aegis Scienceі Sonic Healthcare-обробляють результати тестування на ортопоксвіруси, які не є варіолами. Квест-діагностика і ARUP Laboratories проводять специфічне тестування на мавпячу віспу. Надавачі послуг можуть замовляти тестування в комерційних лабораторіях без попередньої консультації з епідеміологами районних або державних органів охорони здоров'я.†

Інтерпретація результатів дослідження ортопоксвірусу

Позитивний тест на ортопоксвіруси свідчить про інфікування вірусом мавпячої віспи: жодні інші ортопоксвіруси, що викликають системні захворювання, не циркулюють на території Сполучених Штатів. Клінічне лікування та профілактичні заходи слід розпочинати на основі результату тесту на ортопоксвіруси. Якщо у пацієнта немає відомих факторів ризику або епідеміологічних критеріїв, позитивні результати слід перевірити повторним або підтверджуючим тестуванням.

Бюро лабораторій штату Айдахо (IBL) виконає нон-варіола або ортопоксвірус тестування з попереднім погодженням
від районних або державних епідеміологів. Подання до IBL повинно розглядатися тільки
коли необхідна швидка реакція (наприклад, пацієнт або контактна особа пацієнта має високий ризик серйозних ускладнень)
захворювання і швидкий результат необхідний для прийняття клінічних рішень) або для пацієнтів, які не застраховані або
недостатньо застраховані.

Комерційні лабораторії виставлять рахунок приватній страховці, Medicaid або Medicare за всі проведені аналізи. Ті, хто має недостатню страховку або не застрахований, отримають рахунок за тестування в комерційних лабораторіях. Клініцисти можуть знайти відповідний код CPT для тестування на ортопокс або мавпячу віспу на веб-сайті кожної комерційної лабораторії. Тестування в IBL є безкоштовним.

Протокол розширеного доступу до досліджуваного нового лікарського засобу Тековіримат (EA-IND)

Тековірімат (TPOXX або ST-246) схвалений Управлінням з контролю за продуктами і ліками США (FDA) для лікування віспи людини, викликаної вірусом Variola, у дорослих і дітей. CDC має протокол розширеного доступу до досліджень нових лікарських засобів (EA-IND), що дозволяє доступ до TPOXX для лікування віспи мавп у дорослих і дітей різного віку. CDC рекомендує розглянути можливість лікування пацієнтів з важким перебігом хвороби, пацієнтів з ризиком важкого перебігу хвороби та пацієнтів з ураженнями в анатомічно чутливих ділянках. Див. Клінічні рекомендації CDC для отримання додаткової інформації.

EA-IND забезпечує комплексне регуляторне покриття, завдяки чому лікарям та закладам не потрібно запитувати та отримувати власні ІНД. EA-IND забезпечує захист відповідальності відповідно до Закон про підготовку для лікарів, які призначають, застосовують або видають TPOXX, а також можливість для пацієнтів отримати компенсацію, якщо вони серйозно постраждали від TPOXX, через Програму компенсації травм, спричинених контрзаходами (Countermeasures Injury Compensation Program).CICP).

#####