UK 
EN 
ES 
ZH 
FR 
DE 
PT 
RU 
17 грудня 2020 року Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) випустили оновлені рекомендації щодо лікування неускладненої гонореї і тепер рекомендують єдиний 500 мг цефтриаксону внутрішньом'язово (ВМ). Подвійна терапія більше не рекомендується. Лікування коінфекції з Chlamydia trachomatis пероральним доксицикліном по 100 мг двічі на день протягом 7 днів слід призначати, якщо хламідійна інфекція не виключена.
Попередня рекомендація полягала в одноразовому призначенні 250 мг цефтриаксону внутрішньовенно та 1 г азитроміцину перорально для лікування неускладнених гонококових інфекцій шийки матки, уретри та прямої кишки як стратегії профілактики резистентності до цефтриаксону та лікування можливої коінфекції з Chlamydia trachomatis. Зростаюча увага до антимікробного менеджменту та потенційного впливу подвійної терапії на комменсальні організми та супутні патогени, у поєднанні зі збереженням низького рівня захворюваності на
резистентність до цефтриаксону та збільшення частоти резистентності до азитроміцину призвело до переоцінки цієї рекомендації. Додаткові важливі міркування при лікуванні пацієнта, інфікованого N. gonorrhoeae, включають
Тест на вилікування не потрібен людям, які отримали діагноз неускладненої урогенітальної або ректальної гонореї, якщо симптоми не зникають.
- У людей з гонореєю глотки рекомендується провести тест на вилікування через 7-14 днів
після початкового лікування, незалежно від схеми. - Пацієнти, які пройшли лікування від гонореї, повинні пройти повторний тест через три місяці
після лікування, щоб не допустити повторного інфікування. - Сприяти тестуванню та лікуванню партнерів.
За даними CDC, кількість випадків інфекцій, що передаються статевим шляхом, зросла на 63% з 2014 року і є причиною ускладнень, включаючи запальні захворювання органів малого тазу, позаматкову вагітність та безпліддя, а також можуть сприяти передачі ВІЛ-інфекції. Працівники системи охорони здоров'я штату Айдахо відзначили збільшення кількості випадків, зареєстрованих у 2019 році, майже на 130% порівняно з 2015 роком.
Гонорея, стійка до ліків, залишається нагальною загрозою для громадського здоров'я, оскільки половина всіх гонорейних інфекцій стійка принаймні до одного антибіотика. Хоча ні CDC, ні працівники системи охорони здоров'я штату Айдахо не спостерігають невдач у лікуванні, продовження моніторингу стійкості до протимікробних препаратів є критично важливим.
Додаткові міркування щодо лікування можна знайти в "Оновлення до рекомендацій CDC щодо лікування гонококової інфекції, 2020".
Якщо у вас є питання щодо належного лікування або повідомлення про інфекції, звертайтеся до Програми контролю за інфекційними захворюваннями Центрального округу охорони здоров'я за телефоном 208-327-8625 або факсом 208-327-7100, або до відділу епідеміології Бюро з профілактики інфекційних захворювань (телефон: 208-334-5939 або факс: 208-332-7307).
Чинні рекомендації CDC щодо скринінгу на хламідіоз та гонорею
- Усі сексуально активні жінки молодше 25 років повинні щороку проходити тестування на гонорею та хламідіоз. Жінки віком 25 років і старші з такими факторами ризику, як нові або численні статеві партнери або статевий партнер, який має ІПСШ, також повинні щороку проходити тестування на гонорею та хламідіоз.
- Усі вагітні жінки повинні пройти тестування на сифіліс, ВІЛ та гепатит В на ранніх термінах вагітності. Вагітні жінки з групи ризику також повинні пройти тестування на хламідіоз та гонорею на ранніх термінах вагітності. Тестування слід повторювати за необхідності для захисту здоров'я матерів та їхніх немовлят.
- Усі чоловіки, які мають секс із чоловіками, повинні щонайменше раз на рік проходити тестування на сифіліс, хламідіоз та гонорею. Ті, хто має кількох або анонімних партнерів, повинні проходити тестування на ІПСШ частіше (тобто з інтервалом від 3 до 6 місяців).
- Тестування в місцях контакту (уретра, пряма кишка, глотка).
Ресурси
Оновлення до Керівництва з лікування гонококових інфекцій CDC, 2020: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6950a6
