病例征集：与吸烟或使用电子烟有关的严重呼吸道疾病

截至 2019 年 8 月 27 日，美国 25 个州的公共卫生官员正在调查 215 份与吸烟或使用电子烟有关的严重呼吸道疾病患者报告，其他肺部疾病报告正在调查中。虽然病因尚未确定，但所有患者都报告使用了电子烟产品。迄今为止，没有任何一种物质或产品与这些疾病有一致的关联。

爱达荷州公共卫生官员还没有接到爱达荷州居民感染病例的报告，但正在寻找爱达荷州受影响人员的证据。

请 向爱达荷州公共卫生局（Idaho Division of Public Health）报告最近吸食过电子烟、电子烟雾剂或滴注剂的患者不明原因的严重呼吸道疾病，电话：208-334-5939（传真：208-332-7307.这些疾病可根据公共卫生授权进行报告，以调查原因不明的疾病群。

此外，公共卫生官员还要求医疗服务提供者

1. 询问所有病因不明的严重呼吸道疾病患者在过去 90 天内是否有吸烟习惯。
2. 详细记录吸食频率和所使用产品的历史，并将其记录在病历中。
   • 使用的物质：尼古丁、大麻素（如大麻、四氢大麻酚、四氢大麻酚浓缩物、CBD、CBD 油、合成大麻素 [如 K2 或香料]、哈希油、Dank vapes）、香精或其他物质。
   • 物质来源：市售液体（即瓶装、墨盒或豆荚）、自制液体、用自制或市购液体重复使用旧墨盒或豆荚。
   • 使用的设备：制造商；品牌名称；产品名称；型号；产品、设备或电子液体的序列号；设备是否可由用户定制；以及用户对产品进行的任何修改（如暴露雾化器或加热线圈）。
   • 产品的购买地点。
   • 药物使用方法：喷雾、点涂或滴注。
3. 建议患者不要使用最近吸食过的产品。

临床表现

患者会出现呼吸道症状（咳嗽、气短或胸痛），部分患者会出现以下症状
还报告了胃肠道症状（恶心、呕吐或腹泻）或非特异性宪法症状
症状（疲劳、发烧或体重减轻）。症状通常会在几天内出现，但
有时可持续数周。胃肠道症状有时会先于呼吸道症状出现。
症状。有报告称，在没有出现发热、心动过速和白细胞计数升高的情况下，也会出现这些症状。
可确定的传染病。许多患者在入院前都曾在门诊接受过初步治疗，有的甚至就诊多次。

临床考虑因素

• 有报告称，使用皮质类固醇后，与正在进行的调查相关的严重肺病患者的临床症状有所改善。使用皮质类固醇的决定应根据风险和益处以及其他病因的可能性逐案做出。
• 根据支气管肺泡灌洗（BAL）和脂质染色（如油红 O）检测到的富含脂质的肺泡巨噬细胞，与吸入电子烟产生的气溶胶中的脂质有关的类脂性肺炎已有报道。应根据个人临床情况决定是否进行 BAL。
• 对一些患者进行了肺活检。如果进行了肺活检，病理检查时可能会考虑脂质染色，最好在新鲜组织上进行。常规病理组织处理（包括福尔马林固定和石蜡包埋）可去除脂质。进行常规组织处理和组织病理学评估仍然很重要。考虑向肺内科和病理科专家咨询，以帮助制定评估计划。
• 因使用电子烟产品导致严重肺部疾病而接受治疗的患者，应根据临床指示进行随访评估，以监测肺功能。