爱达荷州一名居民确诊麻疹病例

摘要

爱达荷州拉塔县一名居民被确诊为麻疹病例。这是自 2001 年以来爱达荷州的首例确诊病例。除爱达荷州的病例外，华盛顿州、纽约州、宾夕法尼亚州、马里兰州、佐治亚州、加利福尼亚州和密歇根州也正在爆发麻疹疫情。

如果患者出现发热出疹病症和临床症状，医疗服务提供者应考虑麻疹，尤其是如果患者最近曾出国旅行或去过美国爆发麻疹的地区。

症状

麻疹是一种发热出疹性疾病。它的前驱症状包括发热（高达华氏 105 度）、乏力、咳嗽、流鼻涕、结膜炎和 Koplik 斑。这些症状出现 2-4 天后，会出现斑丘疹，从面部开始，向下和向外移动至躯干和四肢。免疫力低下的患者可能不出疹子，也可能出不典型的疹子。麻疹从接触到发烧的潜伏期通常为 10 天左右（7 到 12 天不等）。
从接触到出疹通常需要 14 天（7 到 21 天不等）。

实验室测试

医疗服务提供者在对疑似麻疹患者进行检测时，应在首次接触患者时同时获取血清样本和用于 PCR 的拭子。鼓励医疗服务提供者使用 爱达荷州测试指南 以确定是否适合进行麻疹实验室检测（有关 URL，请参阅下面的资源）。

样本应包括

• 红顶或血清分离管中的 5 毫升血液，用于麻疹 IgM 和 IgG 检测
• 用于 PCR 的病毒运输培养基中的喉咙或鼻咽拭子

血清学检查应通过商业实验室进行。
爱达荷州实验室局 (IBL) 只能对症状相符的患者标本进行 PCR 检测。标本必须同时附有 临床测试申请表 和 补充测试表 (网址见下文资源）。

医疗感染控制

麻疹病毒通过直接接触有传染性的呼吸道飞沫传播，或通过空气传播，即感染者通过呼吸、咳嗽或打喷嚏传播。麻疹病毒在感染者离开某个地区后，可在空气中保持传染性长达两小时。

在可能的情况下，使用电话分诊和评估来确定可能患有麻疹的患者是否需要亲自就诊。

如果病人需要亲自接受评估，或意外到来时出现与麻疹相符的症状，请遵循以下建议：

• 立即给病人戴上口罩，并将他们安置在一个关着门的房间里
• 尽可能在负压室进行评估
• 无论推定免疫状态如何，所有进入病房的医护人员都应使用符合空气传播感染控制预防措施的呼吸保护装置（N95 呼吸器或 PAPR - 动力空气净化呼吸器）。
• 病人离开后，检查室的门应保持关闭，至少两小时内不得使用检查室。
• 如果可能出麻疹，指导病人在家进行自我隔离。
• 如果接触发生在医疗环境中，请尝试记录联系信息，以便于采取预防感染/公共卫生后续行动。

报告

请将麻疹疑似病例患者报告给中区卫生部，地址为
(208) 327-8625 或传染病与预防局 (208) 334-5939。如果在下班后或周末报告，请拨打 1-800-632-8000 联系州指挥中心。

其他信息

有关 CDHD 为医疗机构提供的麻疹资源，包括实验室检测申请表、检测和感染预防指南，请参见 这里
有关推定豁免证据的信息，请参见 http://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#immunity
有关麻腮风疫苗的建议，请参见 https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#vaccination
有关麻疹实验室检测的详细信息，请参阅 http://www.cdc.gov/measles/lab-tools/index.html