本周，埃尔莫尔县一名儿童确诊感染鼠疫。在潜伏期内，这名儿童曾在爱达荷州和俄勒冈州逗留。目前尚未确定病源，调查仍在进行中。今年在艾达县、埃尔莫尔县和俄勒冈州均未发现地松鼠死亡病例。

请记住，鼠疫在爱达荷州、俄勒冈州部分地区以及 100 度经线以西的其他州都有流行。人类通常通过跳蚤叮咬感染鼠疫。人因直接接触受感染动物（包括宠物）的体液或组织而被感染的情况并不常见。

临床认可
鼠疫的症状包括被感染的跳蚤叮咬后 2 到 8 天突然出现高烧、肌肉疼痛、乏力、恶心和呕吐，或全身不适。鼠疫患者会出现肿大、疼痛的淋巴结，称为 "肿块"（bubo），通常位于跳蚤叮咬部位的淋巴结。肿块直径为 1-10 厘米，周围通常有明显的红斑和水肿。如果患者没有及时接受抗生素治疗，就会经常出现鼠疫菌血症，并可能导致继发性败血性鼠疫。

在原发性败血症鼠疫中，没有发现可检测到的泡泡，也没有可将其与其他病因引起的社区获得性败血症区分开来的特殊特征。除非及早治疗，否则很快就会出现内毒素血症。鼠疫和败血症性鼠疫患者的肺部或脑膜可能出现转移灶；后者具有急性细菌性脑膜炎的特征。

原发性鼠疫肺炎并不常见。患者会出现严重的支气管肺炎、胸痛、呼吸困难、咳嗽和咯血症状。一些患者有明显的胃肠道症状。

实验室测试
目前还没有广泛使用的鼠疫快速检测方法。诊断检测应由爱达荷州实验室局（IBL）确认。必须先致电爱达荷州实验室局（IBL）（电话：208-334-2235），才能安排 IBL 对所有鼠疫样本进行检测。

细菌培养可确诊。标本必须在使用抗生素前采集，但不应延误治疗。

脓毒血症病例中的血液、脑膜炎病例中的脑脊液、肺炎病例中的痰液或 BAL、引流性病灶中的材料和泡吸出物都是适当的培养标本。通过对外周血、痰或淋巴结标本的染色涂片进行显微镜检查，可鉴定鼠疫杆菌。仅靠急性期血清学检测不利于诊断；急性期和恢复期样本最好相隔3-4周，血清学检测只有在特殊要求下才能进行。

治疗
鼠疫是一种严重的传染病（如不及早适当治疗，病死率很高）。一旦采集到诊断标本，应立即开始使用抗生素。建议咨询传染病医生。

有关实验室检测、诊断和治疗的更多信息，请参阅 http://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html

预防措施
出现疑似鼠疫病例时，应启动标准预防措施和飞沫隔离。除非有证据表明出现了鼠疫肺炎，否则应继续进行飞沫隔离，直至经过 48 小时的适当抗生素治疗后临床症状有所改善。

在爱达荷州，鼠疫或疑似鼠疫是一种应立即报告的疾病。如果您怀疑患有鼠疫，请在正常工作时间拨打 208-327-8625 联系中央区卫生局，或拨打 208-334-5939 联系爱达荷州传染病预防局，或在下班后和节假日拨打 800-632-8000 联系爱达荷州通信局。

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_{鼠疫咨询韩2018年6月}