给爱达荷州临床医生的建议：猴痘病毒

临床医生应该意识到，在当前的 美国爆发猴痘疫情与历史上的疫情和病例相比，该病毒的特征并不典型，因此可能无法识别和检测临床病例。爱达荷州迄今尚未发现病例。请查看以下临床表现和对临床医生的建议。

迄今确诊病例的临床表现 

说明 经典 猴痘的前驱症状包括发热、淋巴结肿大、头痛和肌肉酸痛，随后会出现特征性皮疹，最终形成坚实、深陷、环状、有时呈脐状的皮损。皮疹通常从面部或口腔开始，在每个受影响的部位经过几个同步的阶段，然后集中在面部和四肢，包括手掌和脚底的皮损。 

然而，在 当前疫情即使出现前驱症状，也并不总是在皮疹出现之前。在美国 所有被诊断为猴痘的患者都出现过皮疹或红斑.虽然已观察到特征性皮疹，但皮疹通常始于粘膜部位（即生殖器、肛周、口腔粘膜），有些患者的皮损分散或局限于特定的身体部位，未累及面部或四肢。参见 图像 下]。 

一些患者表现出肛门直肠疼痛、胀痛和直肠出血等症状，经体检发现，这些症状与肛周可见的水泡、脓疱或溃疡性皮损和直肠炎有关。与典型的猴痘不同，这些病变有时在特定的解剖部位处于不同的进展阶段（如水泡和脓疱并存）。 

猴痘的临床表现可能与某些性传播疾病相似如梅毒、疱疹、淋巴肉芽肿（LGV）或其他病因引起的直肠炎。临床医生应进行彻底的皮肤和粘膜（如肛门、阴道、口腔）检查，寻找与猴痘一致的病变，即使观察到的病变与更常见的感染（如水痘带状疱疹、梅毒、疱疹）一致。 

给临床医生的建议 

• 对最初被认为是更常见感染（如水痘带状疱疹或性传播感染）特征性皮疹的患者进行评估，以确定是否并发了猴痘皮疹，尤其是当患者出现以下情况时 流行病学风险因素 猴痘感染。 
• 对任何出现肛周或生殖器溃疡、弥漫性皮疹或直肠炎综合征的人进行性传播感染评估。 2021 年美国疾病预防控制中心性传播疾病治疗指南.应进行性传播感染检测。 性传播感染的诊断并不能排除猴痘，因为可能同时存在其他感染。 猴痘的临床表现可能与某些性传播疾病相似，如梅毒、疱疹、淋巴肉芽肿（LGV）或其他病因引起的直肠炎。 
• 对可能患有性传播感染或患有一种或多种性传播感染的人进行彻底的皮肤和粘膜（如肛门、阴道、口腔）检查，以发现猴痘特有的水泡状脓疱疹。 猴痘的流行病学风险因素在这种情况下，可以检测到病人以前可能没有注意到的病变。 
• 对于性传播感染治疗效果不佳的患者，应考虑进行猴痘检测。 
• 使用 适当的预防感染措施 收集猴痘评估标本时。 
• 告知出现前驱症状（如发烧、乏力、头痛）和一种或多种 流行病学风险因素 猴痘可自我隔离。如果在 5 天内没有出现皮疹，则不太可能是猴痘，应寻找其他病因。 
• 任何符合以下条件的病人 疑案定义 (新的特征性皮疹 或 会见其中一位 流行病学标准 临床高度怀疑为猴痘但不需要住院治疗的患者，应建议其在家隔离，避免与其他人和宠物接触，并穿戴适当的个人防护装备（如覆盖皮损的衣物、口罩），以防止进一步传播，直至检测结果出来。 
• 向爱达荷州卫生福利部（DHW）流行病科报告疑似猴痘感染病例，电话：208-334-5939 或中部地区卫生局（Central District Health），电话：208-327-8625。样本应从病变部位（包括口腔、肛门或阴道内）采集。 
• 所有实验室标本均应通过爱达荷州实验室局寄送，除非卫生福利部官员授权直接寄送至疾病预防控制中心。请参阅疾病预防控制中心的最新指南，了解 样本采集 以确保正确采集标本。 
• 要求 疗法 根据非瓦里奥拉正痘病毒（疑似病例）的阳性检测结果，通过 DHW 确定。 

更多信息 

如果您有任何疑问或怀疑病人可能患有猴痘，请致电 208-334-5939 联系卫生福利部流行病学科，或致电 208-327-8625 联系中心区卫生局。 

医疗保健专业人员须知 

猴痘的临床识别 

性活跃人群的猴痘知识