给爱达荷州临床医生的建议：猴痘病毒

马萨诸塞州公共卫生部和美国疾病控制与预防中心证实，美国出现一例感染西非猴痘病毒株的猴痘病例。此前曾在猴痘流行的西非或中非国家的旅行者或居民中发现过猴痘病例。爱达荷州公共卫生官员要求临床医生对与猴痘有关的特征性皮疹保持警惕。

如果皮疹发生在以下人群中，则应提高对猴痘的怀疑

1.曾前往最近确诊猴痘病例的国家、
2. 报告曾与出现类似皮疹的人接触过，或被诊断为确诊或疑似猴痘，或
3. 经常与其他男性进行亲密接触，包括通过在线网站、数字应用程序（"App"）或在酒吧或派对上认识的男性。

病变可能呈播散性或仅位于生殖器或肛周部位。有些患者可能会出现直肠炎，临床上可能会与梅毒或疱疹等性传播感染（STI）或水痘带状疱疹病毒感染相混淆。

给临床医生的建议

• 如果患者的皮疹可能与猴痘相符，尤其是近期曾到过有猴痘报道的国家旅行的患者，应考虑将猴痘作为可能的诊断。与猴痘相关的皮疹为深在、坚硬或硬结、环状的水泡或脓疱；皮损可能呈脐状或汇合状，并随着时间的推移结痂。首发症状通常包括发热、寒战、独特的皮疹或新的淋巴结病；但也有在无主观发热的情况下出现肛周或生殖器病变的报道。
• 临床医生应向爱达荷州卫生福利部（DHW）流行病科报告疑似猴痘感染病例，电话：208-334- 5939，或中部地区卫生局，电话：208-3278625。
  可拨打 208-334-0517 联系卫生和福利部实验室局，以获得有关提交临床样本进行矫形病毒检测的指导。

感染预防与控制
疾病预防控制中心网站提供有关医疗机构感染预防和控制的信息：感染控制：医院 | 猴痘 | 痘病毒 | CDC。疾病预防控制中心目前正在审查这些信息，以考虑是否需要更新。

一个人从开始出现症状起就被认为具有传染性，并且在皮损结痂、痂皮脱落、痂皮下形成一层健康的新皮肤之前，都被认为具有传染性。

症状出现的平均潜伏期为 5-13 天。人与人之间的传播是通过大量呼吸道飞沫和直接接触体液或病变物质而发生的。目前认为，直接接触或几英尺内的长时间接触是传播的必要条件。也有通过粪便间接接触病变物质的记录。动物对人类的传播可能通过咬伤或抓伤、准备野味、直接或间接接触体液或病变物质而发生。

治疗
目前还没有治疗猴痘病毒感染的特效药物，不过用于天花患者的抗病毒药物可能会对患者有益1。与猴痘患者有直接接触（如接触皮肤、结痂、体液或其他物质）或间接接触（如在没有 N95 或过滤式呼吸器的情况下出现在 6 英尺半径范围内≥3 小时）的人应接受卫生部门的监测；根据其风险程度，在与公共卫生当局协商后，有些人可能会根据新药研究方案接种天花疫苗，进行接触后预防。

猴痘病的症状总是伴有特征性皮疹，无论皮疹是否播散。从历史上看，出疹前会出现前驱症状，包括发热、淋巴结肿大以及其他非特异性症状，如乏力、头痛和肌肉酸痛。在最近报告的病例中，前驱症状可能并不总是出现。

更多信息
疾病预防控制中心有一个网页，提供与当前猴痘应对措施相关的资源： https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/outbreak/current.html

如果您有任何疑问或怀疑病人可能患有猴痘，请致电 208-334-5939 联系卫生福利部流行病学科，或致电 208-327-8625 联系中心区卫生局。

疾病预防控制中心痘病毒和狂犬病处： poxvirus@cdc.gov 或通过电子邮件无法解决的问题，请联系疾病预防控制中心的全天候紧急行动中心 (EOC)：770-488- 7100 或 CDC-INFO (1-800-232-4636)

参考资料和资源
¹ 抗病毒药物
猴痘的临床识别

#####