治疗 COVID-19 的单克隆抗体 (mAbs) 的最新进展

2020 年 12 月 17 日，美国疾病控制和预防中心（CDC）发布了最新的无并发症淋病治疗指南，现在建议使用单次 500 毫克的头孢曲松肌肉注射（IM）剂量。不再推荐双重疗法。在未排除衣原体感染的情况下，应口服多西环素治疗沙眼衣原体合并感染，剂量为 100 毫克，每天两次，连续 7 天。

之前的建议是在治疗宫颈、尿道和直肠的无并发症淋球菌感染时，使用单次 250 毫克头孢曲松 IM 剂量和单次 1 克阿奇霉素口服剂量，作为预防头孢曲松耐药和治疗可能合并的沙眼衣原体感染的策略。随着人们对抗菌药物管理的日益重视，以及双重疗法对共生菌和并发病原体的潜在影响，再加上头孢曲松耐药发生率持续走低以及阿奇霉素耐药发生率的上升，促使我们重新评估了这一建议。治疗淋球菌感染患者时的其他重要考虑因素包括

• 除非症状持续存在，否则被诊断为无并发症的尿道或直肠淋病患者无需进行治愈试验。
• 建议咽淋病患者在初次治疗后 7-14 天进行治愈试验，无论采用哪种治疗方案。
• 接受过淋病治疗的患者应在治疗三个月后接受复检，以确保没有再次感染。
• 为伴侣检测和治疗提供便利。

据疾病预防控制中心称，自 2014 年以来，通过性传播的淋球菌感染增加了 63%，是导致包括盆腔炎、宫外孕和不孕症在内的后遗症的原因之一，并可促进 HIV 的传播。爱达荷州公共卫生官员注意到，与 2015 年相比，2019 年报告的病例数增加了近 130%。

耐药性淋病仍然是一个紧迫的公共卫生威胁，因为在所有淋病感染病例中，有一半至少对一种抗生素具有耐药性。虽然疾病预防控制中心和爱达荷州公共卫生官员都没有发现治疗失败的情况，但继续监测抗菌药耐药性至关重要。

其他治疗注意事项见 "疾病预防控制中心淋球菌感染治疗指南的更新，2020 年"。
如果您有关于适当治疗或报告感染的问题，请致电 208-327-8625 或将信息传真至 208-327 7100 或联系传染病预防局流行病科（电话：208-334-5939 或传真：208-332-7307）。

当前美国疾病控制与预防中心衣原体和淋病筛查建议

• 所有 25 岁以下的性活跃女性都应每年接受淋病和衣原体检测。有新的或多个性伴侣或性伴侣患有性传播疾病等风险因素的 25 岁及以上女性也应每年接受淋病和衣原体检测。
  
• 所有孕妇都应在怀孕早期开始接受梅毒、艾滋病毒和乙型肝炎检测。高危孕妇也应从怀孕初期开始接受衣原体和淋病检测。必要时应重复检测，以保护母婴健康。
  
• 所有男男性行为者都应每年至少接受一次梅毒、衣原体和淋病检测。有多个性伴侣或匿名性伴侣的人应更频繁地接受性传播疾病检测（即每隔 3 到 6 个月）。
  
• 在接触部位（尿道、直肠、咽部）进行检测。

资源
2020 年美国疾病预防控制中心淋球菌感染治疗指南更新： http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6950a6