Central District Health bittet Leistungserbringer, bei Patienten mit fieberhaftem Hautausschlag Masern in die Differenzialdiagnose einzubeziehen

Zusammenfassung

Derzeit sind in Idaho keine Fälle von Masern gemeldet worden; in Washington, New York und Texas gibt es jedoch weiterhin Masernausbrüche.

Gesundheitsdienstleister sollten bei Patienten mit fieberhaftem Hautausschlag und klinisch kompatiblen Symptomen an Masern denken, insbesondere wenn der Patient vor kurzem ins Ausland oder in Gebiete in den Vereinigten Staaten gereist ist, in denen die Masern ausgebrochen sind.

Symptome

Masern sind durch ein Prodromalstadium mit Fieber (bis zu 105 Grad F), Unwohlsein, Husten, Schnupfen, Bindehautentzündung und Koplik-Flecken gekennzeichnet, auf das 2-4 Tage später ein makulopapulöser Ausschlag folgt, der im Gesicht beginnt und sich nach unten und außen zum Rumpf und zu den Extremitäten bewegt. Bei immungeschwächten Patienten kann es vorkommen, dass kein Ausschlag oder ein atypischer Ausschlag auftritt. Die Inkubationszeit für Masern beträgt von der Exposition bis zum Auftreten des Fiebers in der Regel etwa 10 Tage (Spanne von 7 bis 12 Tagen) und von der Exposition bis zum Auftreten des Ausschlags in der Regel 14 Tage.
(Bereich, 7 bis 21 Tage).

Labortests

Beide Antikörper- und PCR-Tests sind die bevorzugte Methode zur Bestätigung einer Maserninfektion. Die Proben sollten umfassen:

• 5 ml Blut in einem Röhrchen mit rotem Deckel oder Serumseparator für Masern-IgM- und -IgG-Tests
• Rachen-, Nasen- oder Nasopharyngealabstrich in viralen Transportmedien für PCR

Die Serologie sollte von kommerziellen Labors durchgeführt werden.

Das Idaho Bureau of Laboratories (IBL) kann PCR-Tests nur für Proben von Patienten mit kompatiblen Symptomen anbieten. Für den Test kann eine Gebühr anfallen.

Wenden Sie sich an die Abteilung Virologie/Serologie bei IBL unter der Telefonnummer 208-334-0589 und lesen Sie die IBL-Leitlinien für Probenahme und Einreichung unter http://healthandwelfare.idaho.gov/Portals/0/Health/Labs/SSG/Clinical_Measles_RTPCR.pdf.

Ausführliche Informationen über Masern-Labortests finden Sie unter: http://www.cdc.gov/measles/lab-tools/index.html

Infektionskontrolle im Gesundheitswesen

Das Masernvirus wird durch direkten Kontakt mit infektiösen Tröpfchen aus den Atemwegen oder über die Luft übertragen, wenn eine infizierte Person atmet, hustet oder niest. Das Masernvirus kann in der Luft bis zu zwei Stunden lang infektiös bleiben, nachdem eine infizierte Person einen Bereich verlassen hat.

Wenn möglich, sollten Sie eine telefonische Triage und Bewertung vornehmen, um festzustellen, ob Patienten, die möglicherweise Masern haben, persönlich untersucht werden müssen.

Wenn ein Patient persönlich untersucht werden muss oder unerwartet mit Symptomen auftaucht, die mit Masern vereinbar sind, sollten Sie diese Empfehlungen befolgen:

• Den Patienten sofort maskieren und in einen Raum mit geschlossener Tür bringen
• Führen Sie die Untersuchung nach Möglichkeit in einem Unterdruckraum durch.
• Unabhängig vom vermuteten Immunitätsstatus sollte das gesamte Gesundheitspersonal, das den Raum betritt, einen Atemschutz tragen, der den Vorsichtsmaßnahmen zur Bekämpfung von durch die Luft übertragenen Infektionen entspricht (N95-Atemschutzgerät oder ein PAPR-Atemschutzgerät mit Luftreinigung).
• Nachdem der Patient den Raum verlassen hat, sollte die Untersuchungstür geschlossen bleiben und der Raum mindestens zwei Stunden lang nicht benutzt werden.
• Weisen Sie den Patienten an, sich zu Hause selbst zu isolieren, wenn Masern wahrscheinlich sind.
• Wenn eine Exposition in der Gesundheitsfürsorge stattfindet, versuchen Sie, die Kontaktinformationen aufzuzeichnen, um die Weiterverfolgung der Infektionsprävention / des öffentlichen Gesundheitswesens zu erleichtern.

Berichterstattung

Bitte melden Sie Patienten mit Verdacht auf Masern dem Central District Health Department unter (208) 327-8625 oder dem Bureau of Communicable Disease and Prevention unter (208) 334-5939. Bei Meldungen nach Geschäftsschluss oder an Wochenenden wenden Sie sich bitte an State Comm unter 1-800-632-8000.

Zusätzliche Informationen

Informationen über den mutmaßlichen Nachweis der Immunität finden Sie unter http://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#immunity
Empfehlungen zur MMR-Impfung finden Sie unter https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#vaccination