中区卫生局要求医疗服务提供者将麻疹纳入发热皮疹患者的鉴别诊断中

摘要

目前，爱达荷州没有麻疹病例报告，但华盛顿州、纽约州和德克萨斯州正在爆发麻疹疫情。

如果患者出现发热出疹病症和临床症状，医疗服务提供者应考虑麻疹，尤其是如果患者最近曾出国旅行或去过美国爆发麻疹的地区。

症状

麻疹的前驱症状包括发热（可高达华氏 105 度）、乏力、咳嗽、流鼻涕、结膜炎和 Koplik 斑，2-4 天后出现斑丘疹，从面部开始，向下和向外移动至躯干和四肢。免疫力低下的患者可能不出疹或出不典型皮疹。麻疹从接触到发烧的潜伏期通常为 10 天左右（7 到 12 天不等），从接触到出疹通常为 14 天。
(范围为 7 至 21 天）。

实验室测试

两者 抗体和 PCR 检测是确认麻疹感染的首选方法。标本应包括

• 红顶或血清分离管中的 5 毫升血液，用于麻疹 IgM 和 IgG 检测
• 咽喉、鼻腔或鼻咽拭子在病毒运输培养基中进行 PCR 检测

血清学检查应通过商业实验室进行。

爱达荷州实验室局（IBL）仅可对症状相符的患者标本进行 PCR 检测。检测可能需要收取相关费用。

请致电 208-334-0589 联系 IBL 的病毒学/血清学部门，并在以下网址查看 IBL 的采样和提交指南 http://healthandwelfare.idaho.gov/Portals/0/Health/Labs/SSG/Clinical_Measles_RTPCR.pdf.

有关麻疹实验室检测的详细信息，请访问 http://www.cdc.gov/measles/lab-tools/index.html

医疗感染控制

麻疹病毒通过直接接触有传染性的呼吸道飞沫传播，或通过空气传播，即感染者通过呼吸、咳嗽或打喷嚏传播。麻疹病毒在感染者离开某个地区后，可在空气中保持传染性长达两小时。

在可能的情况下，使用电话分诊和评估来确定可能患有麻疹的患者是否需要亲自就诊。

如果患者需要亲自接受评估，或突然出现与麻疹相符的症状，则应遵循以下建议：

• 立即给病人戴上口罩，并将他们安置在一个关着门的房间里
• 尽可能在负压室进行评估
• 无论推定免疫状态如何，所有进入病房的医护人员都应使用符合空气传播感染控制预防措施的呼吸保护装置（N95 呼吸器或 PAPR - 动力空气净化呼吸器）。
• 病人离开后，检查室的门应保持关闭，至少两小时内不得使用。
• 如果可能出麻疹，指导病人在家进行自我隔离。
• 如果接触发生在医疗环境中，请尝试记录联系信息，以便于采取预防感染/公共卫生后续行动。

报告

请向中央区卫生局（电话：(208) 327-8625）或传染病与预防局（电话：(208) 334-5939）报告疑似麻疹病例患者。如果在下班后或周末报告，请拨打 1-800-632-8000 联系州卫生局。

其他信息

有关推定豁免证据的信息，请参见 http://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#immunity
有关麻腮风疫苗的建议，请参见 https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#vaccination