Aviso sobre el sarampión para los profesionales sanitarios

Aumento de los casos de sarampión a escala mundial y nacional: Asegúrese de que todas las personas mayores de 6 meses que viajen al extranjero y los niños estén al día en la vacunación triple vírica.

25 de marzo de 2024

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han informado de un aumento de los casos y brotes de sarampión en EE.UU. y en todo el mundo. Todos los residentes de EE.UU. que viajan al extranjero, independientemente de su destino, deben estar al día en sus vacunas MMR. Los médicos de Idaho deben asegurarse de que los niños estén al día con las vacunas de rutina, incluida la triple vírica.

El sarampión (rubeola) es altamente contagioso; una persona infectada con sarampión puede infectar a 9 de cada 10 individuos no vacunados con los que entra en contacto cercano. Desde el 1 de enero hasta el 14 de marzo de 2024, los CDC han sido notificados de 58 casos confirmados de sarampión en Estados Unidos. casos de sarampión en 17 jurisdicciones, en comparación con los 58 casos totales notificados durante todo el año en 2023. Entre los 58 casos notificados en 2024, 54 (93%) estaban relacionados con viajes internacionales. La mayoría de los casos notificados en 2024 se han producido en niños a partir de 12 meses que no habían recibido la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR). Hasta el momento no se han notificado infecciones confirmadas de sarampión a los funcionarios de salud pública de Idaho en 2024, sin embargo, se notificaron 10 en 2023. Muchos destinos turísticos populares (Austria, Filipinas, Rumanía y el Reino Unido) están experimentando casos de sarampión. brotes. El riesgo de propagación a gran escala es bajo en la mayoría de las comunidades de EE.UU., donde la inmunidad de la población es alta; sin embargo, los focos de baja cobertura de vacunación triple vírica dejan a algunas comunidades en mayor riesgo de brotes.

Recomendaciones para los profesionales sanitarios

• Los niños que no vayan a viajar al extranjero deben recibir la primera dosis de la triple vírica entre los 12 y los 15 meses de edad, y la segunda dosis entre los 4 y los 6 años.
• Todos los residentes en EE.UU. mayores de 6 meses sin pruebas de inmunidad que tengan previsto viajar al extranjero deben recibir la vacuna triple vírica antes de partir.
  • Los bebés de 6 a 11 meses deben recibir una dosis de la vacuna triple vírica antes de partir. Los bebés que reciban una dosis de la vacuna triple vírica antes de cumplir un año deben recibir dos dosis más de la vacuna triple vírica, la primera de las cuales debe administrarse cuando el niño tenga entre 12 y 15 meses y la segunda al menos 28 días después.
  • Los niños de 12 meses o más deben recibir dos dosis de la vacuna triple vírica, separadas por al menos 28 días.
  • Los adolescentes y adultos sin evidencia de inmunidad al sarampión deben recibir dos dosis de vacuna triple vírica separadas por al menos 28 días.
• Pruebas de inmunidad al sarampión para viajeros internacionales es al menos uno de los siguientes 1) nacimiento antes de 1957, 2) administración documentada de dos dosis de vacuna viva contra el virus del sarampión (triple vírica, triple vírica u otra vacuna que contenga sarampión), o 3) prueba de laboratorio (serológica) de inmunidad (IgG sarampión) o confirmación de laboratorio de la enfermedad.
• Considere el sarampión como diagnóstico en cualquier persona con fiebre (≥101 °F o 38,3 °C) y una erupción maculopapular generalizada con tos, coriza o conjuntivitis que haya estado recientemente en el extranjero, especialmente en países con continuas brotes. Al considerar el sarampión, entonces:
  • Aislar: No permita que los pacientes con sospecha de sarampión permanezcan en la sala de espera o en otras zonas comunes de un centro sanitario; aísle inmediatamente a los pacientes con sospecha de sarampión, idealmente en una sala de aislamiento de infecciones aerotransportadas (AIIR) para un solo paciente, si está disponible, o en una habitación privada con la puerta cerrada hasta que se disponga de una AIIR.
  • Proteger al personal sanitario: El personal sanitario debe estar adecuadamente protegidos contra el sarampión y deben adherirse a precauciones estándar y aerotransportadas al evaluar los casos sospechosos, independientemente de su estado de vacunación. Los profesionales sanitarios sin pruebas de inmunidad deben ser excluidos del trabajo desde el día 5 después de la primera exposición hasta el día 21 después de su última exposición. Ofrecer pruebas fuera de las instalaciones para evitar la transmisión en los centros sanitarios. Llamar con antelación para garantizar el aislamiento inmediato de los pacientes derivados a hospitales para un nivel de atención superior.
  • Informe: Informe inmediatamente a Salud del Distrito Central al 208-327-8625 o a la Sección de Epidemiología de la División de Salud Pública de Idaho al 208-334-5939 sobre cualquier caso sospechoso de sarampión para garantizar la rapidez de las pruebas y la investigación.
  • Prueba: La Oficina de Laboratorios de Idaho (IBL) acepta hisopos nasales, nasofaríngeos o de garganta para pruebas de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR). Las muestras de sangre para serología IgM se remitirán a un laboratorio de pruebas externo. Muestras para RT-PCR deben recogerse utilizando torundas sintéticas y colocarse en 1-3 mL de Medio de Transporte Viral (VTM) o Medio de Transporte Universal (UTM). Las muestras deben recibirse en el laboratorio en un plazo de 72 horas a una temperatura de 2-8°C. Las muestras deben congelarse a ≤ -20°C y enviarse en hielo seco si se espera que el transporte supere las 72 horas tras la recogida. Se rechazarán las muestras recogidas en hisopos de alginato cálcico o de vástago de madera, o las enviadas en seco (sin VTM/UTM). Además, no se analizará ninguna muestra que supere los requisitos de temperatura. La detección del ARN del sarampión es más eficaz cuando las muestras se recogen entre 1 y 3 días después de la aparición de la erupción. La detección del ARN del sarampión mediante RT-PCR puede tener éxito hasta 10-14 días después de la aparición de la erupción. Además de los datos específicos de la muestra (tipo de muestra virológica, medio de transporte y fecha de recogida), es útil incluir la siguiente información en el formulario formulario de presentación de muestras: Historial y fechas de vacunación triple vírica (si se conocen), signos y síntomas clínicos, fecha de nacimiento del paciente, fecha de aparición de la erupción, resultados de pruebas anteriores y antecedentes de viajes/exposiciones recientes.
  • Gestionar: En coordinación con salud pública, proporcionar profilaxis postexposición (PPE) adecuada contra el sarampión lo antes posible tras la exposición a contactos cercanos sin evidencia de inmunidad, ya sea con triple vírica (en un plazo de 72 horas) o inmunoglobulina (en un plazo de 6 días). El sitio elección de PEP se basa en el tiempo transcurrido desde la exposición o en contraindicaciones médicas para la vacunación.

Para más información

• Folleto informativo sobre el sarampión para profesionales sanitarios | Project Firstline y AAP
• Calendarios de vacunación | CDC
• Información sobre la seguridad de las vacunas contra el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR) | CDC
• Para profesionales sanitarios - Diagnóstico y tratamiento del sarampión | CDC
• Recomendaciones provisionales para la prevención de la infección por sarampión en los centros sanitarios | CDC
• Rubeola / Sarampión | CDC Yellow Book 2024
• Herramientas de laboratorio para el sarampión | CDC
• Webinar Jueves, 17 de Agosto de 2023 - Debemos Mantener la Eliminación del Sarampión en los Estados Unidos: Presentación clínica, diagnóstico y prevención del sarampión (cdc.gov) (CE gratuita)