Appel à cas : Maladie respiratoire grave associée à l'utilisation de la vapoteuse ou de l'e-cigarette

Au 27 août 2019, les responsables de la santé publique de 25 États enquêtent sur 215 signalements de personnes atteintes d'une maladie respiratoire grave associée à l'utilisation du vaping ou de l'e-cigarette, et d'autres signalements de maladies pulmonaires sont en cours d'investigation. Bien que l'étiologie soit indéterminée, tous les patients ont déclaré avoir utilisé des produits d'ecigarette. À ce jour, aucune substance ni aucun produit n'a été systématiquement associé à ces maladies.

Les responsables de la santé publique de l'Idaho n'ont signalé aucun cas parmi les résidents de l'Idaho, mais recherchent des preuves de l'existence de personnes touchées dans l'Idaho.

S'il vous plaît signaler les maladies respiratoires graves et inexpliquées chez les patients ayant récemment utilisé une e-cigarette, un vaping ou un dabbing à la division de la santé publique de l'Idaho au 208-334-5939 (fax : 208-332-7307).. Ces maladies doivent être déclarées dans le cadre de l'autorité de santé publique afin d'enquêter sur les groupes de maladies inexpliquées.

En outre, les responsables de la santé publique demandent aux prestataires de services :

1. Demander à tous les patients souffrant d'une maladie respiratoire grave d'étiologie inconnue s'ils ont pratiqué le vapotage au cours des 90 derniers jours.
2. Recueillez des informations détaillées sur la fréquence du vapotage et les produits utilisés, et consignez-les dans les notes médicales.
   • Substance(s) utilisée(s) : nicotine, cannabinoïdes (par exemple, marijuana, THC, concentrés de THC, CBD, huile de CBD, cannabinoïdes synthétiques [par exemple, K2 ou spice], huile de haschisch, Dank vapes), arômes ou autres substances.
   • Source(s) de substance : liquides disponibles dans le commerce (bouteilles, cartouches ou dosettes), liquides fabriqués à la maison et réutilisation de vieilles cartouches ou dosettes avec des liquides fabriqués à la maison ou achetés dans le commerce.
   • Dispositif(s) utilisé(s) : fabricant ; marque ; nom du produit ; modèle ; numéro de série du produit, du dispositif ou de l'e-liquide ; si le dispositif peut être personnalisé par l'utilisateur ; et toute modification du produit par l'utilisateur (par exemple, exposition de l'atomiseur ou du serpentin chauffant).
   • Où le(s) produit(s) a(ont) été acheté(s).
   • Méthode d'utilisation de la substance : aérosolisation, tamponnement ou goutte à goutte.
3. Conseillez aux patients de ne pas utiliser les produits qu'ils ont récemment vaporisés.

Présentation clinique

Les patients présentent des symptômes respiratoires (toux, essoufflement ou douleur thoracique), et certains d'entre eux ont
ont également signalé des symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements ou diarrhée) ou des troubles constitutionnels non spécifiques.
(fatigue, fièvre ou perte de poids). Les symptômes se développent généralement sur une période de quelques jours mais
peuvent parfois se manifester sur plusieurs semaines. Les symptômes gastro-intestinaux précèdent parfois les symptômes respiratoires.
symptômes. Des cas de fièvre, de tachycardie et d'élévation du nombre de globules blancs ont été signalés en l'absence de symptômes de la
une maladie infectieuse identifiable. De nombreux patients ont cherché à obtenir des soins initiaux dans un cadre ambulatoire, certains avec plusieurs visites, avant d'être admis à l'hôpital.

Considérations cliniques

• L'utilisation de corticostéroïdes a permis d'améliorer l'état clinique de patients souffrant d'une maladie pulmonaire grave associée à l'enquête en cours. La décision d'utiliser des corticostéroïdes doit être prise au cas par cas en fonction des risques et des avantages et de la probabilité d'autres étiologies.
• La pneumonie lipoïde associée à l'inhalation de lipides dans les aérosols générés par les e-cigarettes a été rapportée sur la base de la détection de macrophages alvéolaires chargés de lipides obtenus par lavage bronchoalvéolaire (LBA) et coloration des lipides (par exemple, rouge à l'huile O). La décision d'effectuer ou non un LBA doit être prise en fonction des circonstances cliniques individuelles.
• Des biopsies pulmonaires ont été réalisées chez certains patients. Si une biopsie pulmonaire est réalisée, la coloration des lipides peut être envisagée lors de l'examen anatomopathologique, et il est préférable de l'effectuer sur des tissus frais. Le traitement habituel des tissus en pathologie (y compris la fixation au formol et l'inclusion en paraffine) peut éliminer les lipides. Il est toujours important de procéder à un traitement de routine des tissus et à une évaluation histopathologique. Envisager de consulter des spécialistes en médecine pulmonaire et en pathologie pour contribuer à l'élaboration d'un plan d'évaluation.
• Les patients qui ont reçu un traitement pour une maladie pulmonaire grave liée à l'utilisation d'un produit d'e-cigarette doivent faire l'objet d'une évaluation de suivi selon les indications cliniques afin de surveiller la fonction pulmonaire.