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En réponse à la détection continue de la grippe A(H5N1) chez les oiseaux sauvages et les troupeaux de basse-cour dans l'Idaho, et aux cas humains récemment signalés dans d'autres États, les cliniciens et les laboratoires cliniques de l'Idaho sont invités à lancer ou à accélérer les tests et le sous-typage du virus de la grippe chez les patients hospitalisés afin d'identifier plus rapidement les infections humaines par la grippe A(H5N1) et de soutenir un contrôle approprié des infections, des soins optimaux aux patients et une enquête sur les cas en temps opportun. Aucun cas humain de grippe A(H5N1) n'a été identifié dans l'Idaho à ce jour.
Dans la mesure du possible, les échantillons respiratoires positifs pour la grippe A provenant de les patients hospitalisés, en particulier ceux qui se trouvent dans une unité de soins intensifsLe sous-typage doit être effectué en priorité dès que possible après l'admission, idéalement dans les 24 heures. Si le sous-typage n'est pas possible sur place, des dispositions doivent être prises pour envoyer les échantillons à l'extérieur pour le sous-typage. Si le sous-typage est effectué et que le résultat du test est positif pour le virus de la grippe A mais négatif pour les virus A(H1) et A(H3), ces échantillons doivent être traités en priorité et envoyés pour le sous-typage de la grippe A(H5) dans un laboratoire commercial ou au Bureau des laboratoires de l'Idaho dès que possible.
Les laboratoires commerciaux qui proposent actuellement le sous-typage H5 sont les suivants Laboratoires ARUP, LabCorpet Quest Diagnostics. Les instructions relatives à la soumission des spécimens pour le sous-typage au Bureau des laboratoires de l'Idaho se trouvent dans le document intitulé Guide de soumission des échantillons cliniques de l'IBL.
Historique de l'exposition
Le sous-typage est particulièrement important pour les patients hospitalisés dont la grippe est suspectée ou confirmée et qui ont des antécédents d'exposition possible aux virus de la grippe aviaire A(H5N1) provenant d'oiseaux sauvages, en particulier d'oiseaux aquatiques, ou d'élevages de basse-cour, ou de bétail infecté.
Prévention des infections
En cas de suspicion, de probabilité ou de confirmation d'une infection par le virus de l'influenza aviaire A(H5) chez un patient hospitalisé, utiliser précautions standard, de contact et contre les particules en suspension dans l'air avec une protection oculaire (lunettes ou écran facial). Contactez le programme Idaho Healthcare-Associated Infections à l'adresse suivante HAI@dhw.idaho.gov ou au 208-334-5871 si vous avez des questions sur la prévention des infections.
Traitement antiviral
Tout patient hospitalisé, en particulier dans une unité de soins intensifs, présentant une suspicion de grippe saisonnière ou de grippe aviaire A(H5) doit être mis sous traitement antiviral avec de l'oseltamivir dès que possible, sans attendre les résultats du test de dépistage de la grippe. Envisager traitement antiviral combiné pour les patients hospitalisés atteints d'une infection par le virus de la grippe aviaire A(H5).
Rapports
Les infections par le nouveau virus de la grippe A doivent être déclarées dans l'Idaho. Notifier le Central District Health au 208-327-8625 ou l'Idaho Bureau of Environmental Health and Communicable Disease dans un délai d'un jour ouvrable au 208-334-5939 si une infection par le virus de la grippe aviaire A(H5N1) est suspectée, probable ou confirmée chez un patient.
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Ressources
Grippe aviaire (Bird Flu), à l'intention des prestataires de soins de santé. Centres de contrôle et de prévention des maladies. https://www.cdc.gov/bird-flu/site.html#hcp
Tests de diagnostic de la grippe. Food and Drug Administration (Administration des denrées alimentaires et des médicaments). https://www.fda.gov/medical-devices/in-vitro-diagnostics/influenza-diagnostic-tests
