Le Central District Health fournit des recommandations actualisées pour la levée de l'isolement

Sur la base des meilleures informations disponibles à la mi-juillet 2020, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont mis à jour les recommandations relatives à l'arrêt de l'isolement ou des précautions pour les personnes dont le test PCR est positif pour le SRAS-CoV-2. Les principaux changements sont les suivants : raccourcissement du délai après la disparition de la fièvre avant l'arrêt de l'isolement ou des précautions ; suppression des recommandations en faveur d'une stratégie basée sur les tests, sauf dans certaines circonstances ; et recommandation de ne pas tester à nouveau les personnes qui se sont rétablies du COVID-19 et qui restent asymptomatiques pendant les trois mois suivant l'apparition des symptômes.

Durée de l'isolement et précautions
Pour la plupart des patients atteints de la maladie COVID-19, l'isolement et les précautions peuvent être levés 10 jours après l'apparition des symptômes (y compris les symptômes non respiratoires) et la disparition de la fièvre pendant au moins 24 heures, sans utilisation de médicaments réduisant la fièvre, et avec l'amélioration des autres symptômes.

Patients atteints d'une maladie grave : la prolongation de la durée de l'isolement et des précautions jusqu'à 20 jours après l'apparition des symptômes peut être justifiée et est recommandée pour les travailleurs de la santé atteints d'une maladie grave ou critique ou pour les travailleurs de la santé qui sont gravement immunodéprimés et qui n'étaient pas asymptomatiques pendant toute la durée de l'infection.

Personnes qui ne développent jamais de symptômes : l'isolement et les autres précautions peuvent être interrompus 10 jours après la date de collecte de leur premier résultat positif au test RT-PCR pour l'ARN du SRAS-CoV-2.

Utilisation du test PCR pour interrompre l'isolement ou les précautions
La plupart des patients : une stratégie basée sur des tests n'est plus recommandée. Une stratégie basée sur des tests peut être envisagée pour certains travailleurs de la santé (voir https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/return-to-work.html).

Patients gravement immunodéprimés : une stratégie basée sur des tests pourrait être envisagée en consultation avec des experts en maladies infectieuses.

Utilisation du test PCR après l'arrêt de l'isolement ou des précautions
Les personnes qui étaient auparavant symptomatiques de COVID-19 et qui, après guérison, restent asymptomatiques :

• Un nouveau test n'est pas recommandé dans les 3 mois suivant la date d'apparition des symptômes pour le cas COVID-19 initial.
• Pendant ces trois mois, l'isolement n'est pas recommandé en cas de contact étroit avec une personne infectée par le SRAS-CoV-2.
• Les personnes qui développent de nouveaux symptômes compatibles avec COVID-19 au cours des 3 mois suivant la date d'apparition des premiers symptômes :
  Si une autre étiologie ne peut être identifiée, un nouveau test de dépistage du SARS-CoV-2 peut être justifié.
• L'isolement peut être envisagé au cours de cette évaluation, en particulier si les symptômes apparaissent dans les 14 jours suivant un contact étroit avec une personne infectée.
• Personnes n'ayant jamais présenté de symptômes : la date du premier test RT-PCR positif pour l'ARN du SRAS-CoV-2 doit être utilisée à la place de la date d'apparition des symptômes.
  
  Pour plus d'informations, voir https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html.