Alerte des cliniciens - Foyer du virus Ebola dans le centre de l'Ouganda

Le 20 septembre 2022, le ministère ougandais de la santé a officiellement déclaré une épidémie de maladie à virus Ebola (MVE) due au virus soudanais (espèce ebolavirus du Soudan) dans le district de Mubende, au centre de l'Ouganda. Au 6 octobre 2022, aucun cas suspect, probable ou confirmé d'EVD lié à cette épidémie n'avait été signalé aux États-Unis ou dans d'autres pays en dehors de l'Ouganda.

Recommandations pour les cliniciens

Il est important que les cliniciens sachent que des cas de MVE peuvent se présenter aux États-Unis et qu'ils envisagent la possibilité d'une MVE chez les patients présentant des symptômes compatibles et des antécédents de voyage pertinents. La prise en compte précoce de la MVE dans le diagnostic différentiel est importante pour fournir rapidement des soins et des diagnostics appropriés aux patients et pour prévenir la propagation de l'infection.

Une personne infectée par l'EVD n'est pas contagieuse jusqu'à ce que symptômes (fièvre, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, fatigue, perte d'appétit, symptômes gastro-intestinaux et saignements inexpliqués). Le virus se transmet par contact direct (par la peau ou les muqueuses) avec les fluides corporels (sang, urine, excréments, salive, gouttelettes ou autres sécrétions) d'une personne malade ou décédée de l'EVD, d'animaux infectés ou d'objets contaminés par le virus, tels que des aiguilles. La MVE est pas se propage par voie aérienne.

Le personnel de santé peut être exposé au virus Ebola en touchant les fluides corporels d'un patient, des fournitures et équipements médicaux contaminés ou des surfaces environnementales contaminées. Les éclaboussures sur des muqueuses non protégées (par exemple, les yeux, le nez ou la bouche) sont particulièrement dangereuses. Les procédures susceptibles d'accroître la contamination de l'environnement par du matériel infectieux ou de créer des aérosols doivent être réduites au minimum. Les CDC recommandent une combinaison de mesures pour prévenir la transmission de la MVE dans les hôpitaux, y compris l'EPI.

Les prestataires de soins de l'Idaho qui s'inquiètent de la présence d'un patient suspecté d'être atteint de la MVE doivent contacter Central District Health au (208) 327-8625 immédiatement et bénéficiera de conseils et d'un soutien en matière de lutte contre les infections et d'une évaluation plus poussée, le cas échéant.

• Les patients présentant des symptômes cliniques tels que fièvre, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, fatigue, perte d'appétit, symptômes gastro-intestinaux et saignements inexpliqués doivent faire l'objet d'une anamnèse de voyage. Les cliniciens doivent envisager la possibilité d'une fièvre hémorragique virale (FHV) ou d'une MVE dans le diagnostic différentiel sur la base des antécédents de voyage.

• En cas de suspicion de MVE, les patients doivent être immédiatement placés dans une chambre privée dont la porte est fermée, les protocoles d'EPI appropriés doivent être immédiatement mis en place et seul le personnel indispensable pour répondre aux besoins immédiats du patient doit être autorisé à pénétrer dans la chambre. Les procédures générant des aérosols doivent être évitées et, si elles doivent être effectuées, elles doivent l'être dans une salle d'isolement pour les infections transmises par voie aérienne, si possible. Contactez immédiatement le Central District Health pour planifier une évaluation plus poussée et la collecte d'échantillons de laboratoire.
  • L'ensemble du personnel manipulant des échantillons provenant de patients suspectés d'avoir contracté la maladie (en particulier les patients ayant voyagé en Ouganda trois semaines avant l'apparition des symptômes) doit se conformer aux recommandations de l'OMS et de l'OMS. les pratiques de contrôle des infections pour prévenir l'infection et la transmission au sein du personnel de laboratoire.

Il n'existe actuellement aucun vaccin homologué par la FDA pour protéger contre l'infection par le virus du Soudan. Le vaccin contre le virus Ebola homologué aux États-Unis (ERVEBO,^® Vaccin vivant contre l'Ebola Zaïre, également connu sous le nom de V920, rVSVΔG-ZEBOV-GP ou rVSV-ZEBOV) est indiqué pour la prévention de l'EVD due au virus Ebola (espèce Ebolavirus du Zaïre) et, sur la base d'études chez l'animal, on ne s'attend pas à ce qu'il protège contre le virus du Soudan ou d'autres virus présents dans l'Union européenne. Ebolavirus Le virus du Soudan est un genre de virus qui se caractérise par une grande diversité. En outre, il n'existe actuellement aucun traitement approuvé par la FDA pour le virus du Soudan.

En l'absence d'un diagnostic précoce et de soins de soutien appropriés, l'EVD est une maladie dont le taux de mortalité est élevé ; des épidémies occasionnelles se sont produites principalement sur le continent africain. Grâce à des soins de soutien intensifs et au remplacement des fluides, les taux de mortalité peuvent être réduits.

Huit laboratoires au sein de l Réseau de laboratoires d'intervention (LRN) peuvent être testés à l'aide de l'outil Panel Biofire FilmArray NGDS WarriorLes laboratoires du LRN s'efforcent de se doter de la capacité d'effectuer des tests.

Résumé de l'épidémie

Il s'agit du cinquième foyer d'EVD causé par le virus soudanais en Ouganda depuis 2000. Le foyer actuel se trouve dans la même région que le dernier foyer de MVE causé par le virus soudanais, qui s'est déclaré en 2012. Lors de la flambée de 2012, une transmission secondaire limitée a été signalée et la flambée a été efficacement contenue. La portée géographique de ce foyer en Ouganda est actuellement limitée à cinq districts du centre du pays, et non à la capitale Kampala ou à la plaque tournante d'Entebbe. Bien qu'il n'y ait pas de vols directs entre l'Ouganda et les États-Unis, les voyageurs qui viennent des zones touchées en Ouganda ou qui les traversent peuvent entrer aux États-Unis sur des vols de correspondance en provenance d'autres pays. Par mesure de précaution, les CDC communiquent avec les services de santé publique, les laboratoires de santé publique et les professionnels de la santé aux États-Unis, et informent les voyageurs, afin de les sensibiliser à cette épidémie. Les prestataires de soins de santé doivent être vigilants et évaluer tout patient suspecté d'être atteint de l'EVD, en particulier les personnes ayant récemment voyagé dans les zones touchées en Ouganda.

L'EVD affecte le plus souvent les humains et les primates non humains (tels que les singes, les gorilles et les chimpanzés). Le genre Ebolavirus comprend les six espèces suivantes :

• Virus Ebola (espèce Ebolavirus du Zaïre)
• Virus du Soudan (espèce Ebolavirus du Soudan)
• Virus de la forêt de Taï (espèce Ebolavirus de la forêt de Taï, anciennement Côte d'Ivoire ebolavirus)
• Virus Bundibugyo (espèce Bundibugyo ebolavirus)
• Virus de Reston (espèce Reston ebolavirus)
• Virus de Bombali (espèce Ebolavirus de Bombali)

Parmi ces virus, seuls quatre (Ebola, Soudan, forêt de Taï et Bundibugyo) sont connus pour être à l'origine de l'EVD chez l'homme. L'infection par l'une ou l'autre des espèces d'Ebola se manifeste par une maladie cliniquement similaire. Les épidémies précédentes de virus soudanais ont eu un taux de mortalité d'environ 50%.

Pour plus d'informationsn

Informations générales sur Ebola

Ressources générales pour la maladie à virus Ebola

Ressources pour les cliniciens :

• Informations sur la maladie à virus Ebola à l'intention des cliniciens des établissements de santé américains
• Dépistage de la maladie à virus Ebola chez les patients
• Considérations relatives à la sortie des personnes faisant l'objet d'une enquête sur la maladie à virus Ebola (PUI) 

Ressources pour la prévention des infections :

• Orientations provisoires pour la préparation des hôpitaux américains aux patients faisant l'objet d'une enquête (PUI) ou atteints d'une maladie à virus Ebola confirmée  
• Recommandations en matière de prévention et de contrôle des infections pour les patients hospitalisés faisant l'objet d'une enquête sur la maladie à virus Ebola (MVE) dans les hôpitaux américains
• Équipement de protection individuelle (EPI) | Planificateurs en santé publique | Ebola (maladie à virus Ebola) | CDC Nettoyage et désinfection
• Lignes directrices provisoires pour le contrôle des infections environnementales dans les hôpitaux en cas d'infection par le virus Ebola
• Procédures pour une manipulation et une gestion sûres des déchets associés à Ebola

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