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Les champignons de la mort (Amanita phalloides) ont récemment été identifiés pour la première fois dans l'Idaho. Le champignon a été trouvé à Boise, mais il est possible qu'il soit présent et non détecté dans d'autres régions. Le champignon peut être confondu avec des champignons comestibles (voir https://www.zoology.ubc.ca/~biodiv/mushroom/A_phalloides.html). Envisager l'empoisonnement à l'amatoxine des champignons death cap dans le diagnostic différentiel de la maladie après l'ingestion de champignons sauvages dans l'Idaho.
L'intoxication à l'amatoxine est typiquement une maladie triphasique, avec l'apparition d'une phase de gastro-entérite 6 à 24 heures après l'ingestion, suivie d'une période de récupération apparente 24 à 36 heures après l'ingestion, et d'une phase hépatorénale 48 à 96 heures après l'ingestion. Les patients gravement intoxiqués peuvent évoluer vers une insuffisance hépatique fulminante irréversible, souvent accompagnée d'une insuffisance rénale aiguë et d'une pancréatite. Les patients évalués pendant la phase de gastro-entérite peuvent être autorisés à quitter l'hôpital sans traitement approprié si l'on ne soupçonne pas d'empoisonnement à l'amatoxine.
Il est vivement conseillé de consulter le centre antipoison régional (1-800-222-1222) dès que l'on soupçonne un empoisonnement par des champignons contenant de l'amatoxine. Le centre antipoison régional peut collaborer avec les conseillers locaux en matière de champignons pour aider à identifier le champignon en cause ; toutefois, le traitement ne doit pas attendre les résultats de l'identification du champignon ou de la détection de l'amatoxine.
La mortalité peut être réduite par une fluidothérapie intensive en cas de choc hypovolémique causé par des vomissements et des diarrhées sévères, par la correction des troubles électrolytiques, par l'amélioration de l'élimination à l'aide de doses multiples de charbon actif et par des soins de soutien en cas de toxicité hépatique. L'utilisation d'autres méthodes d'amélioration de l'élimination doit être décidée en consultation avec un toxicologue médical et une équipe de transplantation pour les patients présentant une insuffisance hépatique aiguë ou évoluant vers une telle insuffisance.
Des inhibiteurs de l'absorption de l'amatoxine ont été utilisés expérimentalement. La silibinine intraveineuse (Legalon® SIL) peut être obtenue pour les patients éligibles en faisant une demande d'Emergency Investigational New Drug auprès du US Food and Drug Administration (FDA) Expanded Access Program (appeler le FDA Center for Drug Evaluation and Research au 301-796-3400 pendant les heures de bureau ou le FDA Emergency Call Center au 866-300-4374 en dehors des heures de bureau et générer une étiquette d'expédition en envoyant un e-mail à Emergency_Legalon@marken.com ou en appelant le service clientèle au 484-754-7500). Si la silibinine intraveineuse n'est pas disponible, une perfusion intraveineuse continue de pénicilline G à forte dose a été recommandée.
Les champignons du chapeau de la mort ont été détectés à Boise, Idaho, mais il est possible qu'ils soient associés à des arbres horticoles importés dans d'autres zones urbaines. Dans d'autres régions, les champignons de la capsule mortelle apparaissent de la fin de l'été au mois de décembre, ou tout au long de l'année. Le risque saisonnier dans l'Idaho est inconnu.
Ressources :
Peredy TR. Empoisonnement par des champignons contenant de l'amatoxine (par exemple, Amanita phalloides) : Manifestations cliniques, diagnostic et traitement. In : Fleisher GR, Walls RM, Ganetsky M, Burns MM, Traub SJ, eds. UpToDate, UpToDate;2022. Dernière mise à jour le 1er avril 2021. Consulté le 10 mars 2022. https://www.uptodate.com/contents/amatoxin-containing- mushroom-poisoning-eg-amanita-phalloides clinical-manifestations-diagnosis-and- treatment?source=history_widget#H2843563
Horowitz BZ, Moss MJ. Toxicité des champignons à l'amatoxine. [Mise à jour 2021 Aug 11]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2022 Jan-. Disponible à partir de : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431052/
Lee DS, et al. Toxicité de l'amatoxine. Medscape https://emedicine.medscape.com/article/1008902-overview Mise à jour le 19 août 2021. Consulté le 10 mars 2022.
Empoisonnements par des champignons Amanita phalloides - Californie du Nord, décembre 2016. Vo KT et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:549-553. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6621a1
Marquardt K. Chapitre 109. Champignons de type amatoxine. In : Olson KR. eds. Poisoning & Drug Overdose, 6e. McGraw Hill ; 2012. Consulté le 10 mars 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=391§ionid=42069923
Food and Drug Administration (FDA). Bad Bug Book. Manuel des micro-organismes pathogènes d'origine alimentaire et des toxines naturelles. 2 ème édition. 2012. Disponible à l'adresse suivante https://www.fda.gov/media/83271/download
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