Évaluation de la myocardite ou de la péricardite après la vaccination par COVID-19

Une myocardite avec ou sans péricardite a été rapportée chez trois patients de l'Idaho après qu'ils aient récemment reçu le vaccin COVID-19. Les trois patients ont reçu la deuxième dose du vaccin Pfizer 2 à 10 jours avant d'être évalués à l'hôpital. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et d'autres agences de santé publique des États ont également connaissance de cas de myocardite après la vaccination par le COVID-19. Le groupe de travail technique sur la sécurité des vaccins du comité consultatif des CDC sur les pratiques d'immunisation a récemment publié une déclaration sur le sujet, à l'adresse suivante https://www.cdc.gov/vaccines/acip/work- groups-vast/technical-report-2021-05-17.html. Envisager un diagnostic de myocardite ou de péricardite lors de toute évaluation d'une douleur thoracique consécutive à la vaccination par COVID-19.

• S'enquérir d'une vaccination COVID-19 récente chez tout patient présentant des symptômes compatibles avec une myocardite ou une péricardite (douleur ou pression thoracique, essoufflement, anomalies de l'électrocardiogramme).
• Signaler rapidement ces cas au système américain de notification des effets indésirables des vaccins (VAERS) : https://vaers.hhs.gov/reportevent.html).
  • Il est recommandé que le prestataire chargé de l'évaluation (et non de l'administration) signale l'incident au VAERS afin que les détails cliniques appropriés puissent être rapportés avec précision.
• Signaler tout cas répondant aux critères ci-dessus au DHW en appelant le 1-800-632-5927 en plus de VAERS ; le DHW peut enquêter et aider à la déclaration.

Les cas d'Idaho ont été identifiés grâce à une combinaison de surveillance syndromique des visites aux services d'urgence et d'un examen hebdomadaire des rapports du VAERS. Aucun des patients n'est décédé. Ils étaient tous âgés de 25 à 60 ans et deux des trois étaient des femmes. La cause de la myocardite serait une infection par le virus de la grippe chez un patient et n'a pas été déterminée chez les deux autres patients.

Afin de soutenir la surveillance continue de cet événement indésirable potentiel, le DHW demande aux prestataires d'évaluer les patients présentant des symptômes compatibles avec une myocardite ou une péricardite après la vaccination et de signaler rapidement tout cas de ce type au VAERS. Les prestataires sont invités à signaler tous les cas présentant des symptômes dans les deux semaines suivant la vaccination, y compris la première et la deuxième dose de vaccin.

Les caractéristiques cliniques de la myocardite et de la péricardite comprennent une douleur ou une pression thoracique, un essoufflement, des modifications de l'électrocardiogramme (EKG) et une élévation des biomarqueurs cardiaques. Les prestataires de soins doivent recueillir des antécédents détaillés, y compris le statut vaccinal et les expositions potentielles à COVID-19. Les patients doivent être testés pour l'infection par COVID-19 à l'aide d'un test moléculaire (PCR).