Message d'alerte sanitaire à l'intention des prestataires de soins de santé Disponibilité d'antiviraux oraux pour le traitement du COVID-19

Ce message a pour but d'informer les prestataires de soins de santé de l'Idaho de la disponibilité de médicaments antiviraux oraux pour traiter le COVID-19.

Deux médicaments antiviraux oraux sont désormais disponibles
Fin décembre, la Food and Drug Administration (FDA) a délivré des autorisations d'utilisation d'urgence pour deux antiviraux oraux pour le traitement du COVID-19. Ces deux antiviraux sont le Paxlovid de Pfizer (nirmatrelvir et ritonavir, co-packagés) et le molnupiravir de Merck.

Les antiviraux oraux sont indiqués pour le traitement ambulatoire des cas légers à modérés de COVID-19 chez certaines personnes dont le test viral SARS-CoV-2 est positif et qui présentent un risque élevé d'évolution vers une forme sévère de COVID-19. Les deux antiviraux doivent être administrés dans les 5 jours suivant l'apparition des symptômes.

L'offre est limitée
Les antiviraux oraux sont en quantité extrêmement limitée. Le ministère américain de la santé et des services sociaux (HHS) a acheté ces médicaments et travaille avec les ministères de la santé des États et des territoires pour coordonner leur distribution. Le HHS a mis en place un programme fédéral de partenariat avec les pharmacies pour stocker et distribuer ces médicaments, et l'Idaho se coordonne avec les pharmacies qui font partie de ce programme.

Emplacement des pharmacies
Compte tenu de l'offre limitée, seul un petit nombre de pharmacies de l'Idaho reçoivent des produits à l'heure actuelle. Il s'agit des pharmacies suivantes

Travailler avec la pharmacie
Avant de rédiger une ordonnance pour un patient, le prestataire doit appeler la pharmacie pour s'assurer de la disponibilité du médicament. Si possible, le patient doit désigner une autre personne pour aller chercher l'ordonnance afin d'éviter d'entrer dans la pharmacie alors qu'il est contaminé par COVID-19. Par ailleurs, certaines pharmacies peuvent proposer une livraison à domicile. Les prestataires doivent également inscrire sur l'ordonnance une date "ne pas délivrer après", car les deux antiviraux doivent être administrés dans les cinq jours suivant l'apparition des symptômes.

Considérations particulières
Les fournisseurs devront se familiariser avec les fiches d'information sur l'autorisation d'utilisation en urgence à l'intention des fournisseurs (voir "Ressources" ci-dessous) pour chacun de ces produits.

• Paxlovid a des interactions médicamenteuses significatives. Il convient de consulter l'ensemble des informations relatives à la prescription avant de prescrire ce médicament.
• Voir la fiche d'information de Paxlovid à l'intention des fournisseurs concernant les préoccupations relatives à l'hépatoxicité et à la résistance du VIH-1 aux médicaments.
• L'utilisation du molnupiravir est autorisée pour certaines personnes à haut risque "pour lesquelles les autres options de traitement du COVID-19 autorisées par la FDA ne sont pas accessibles ou cliniquement appropriées".
• L'utilisation du molnupiravir n'est pas recommandée pendant la grossesse ou l'allaitement. Des considérations particulières doivent être prises en compte lors de la prescription aux femmes en âge de procréer et aux hommes en âge de procréer qui sont sexuellement actifs avec des femmes en âge de procréer. Pour plus de détails, voir la fiche d'information à l'intention des prestataires.
• L'utilisation du molnupiravir n'est pas autorisée chez les patients de moins de 18 ans car le molnupiravir peut affecter la croissance des os et du cartilage.

Ressources
Fiche d'information à l'intention des prestataires de soins de santé, Molnupiravir :
https://www.fda.gov/media/155054/download
Fiche d'information pour les prestataires de soins de santé, Paxlovid :
https://www.fda.gov/media/155050/download
Directives de traitement NIH COVID-19 :
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/

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