Avis sur l'hépatite A et la coqueluche à l'intention des prestataires de soins de santé

Mise à jour sur l'hépatite A

L'hépatite A reste un sujet de préoccupation dans notre région, la maladie ayant été diagnostiquée chez 28 résidents des comtés d'Ada et d'Elmore, dont plusieurs manipulateurs d'aliments, et chez 46 personnes dans l'ensemble de l'État. Les prestataires de soins doivent continuer à tester les patients présentant des signes et des symptômes cliniquement compatibles et à vacciner les adultes et les enfants sensibles.

Les tests recommandés pour l'hépatite virale aiguë comprennent les IgM de l'hépatite A, les IgM de l'hépatite B, l'antigène de surface de l'hépatite B, les anticorps de l'hépatite C et les tests de la fonction hépatique. Veuillez noter que les anticorps totaux de l'hépatite A ne permettent pas de distinguer une infection aiguë d'une infection antérieure ou d'une immunité, et qu'ils ne sont donc pas recommandés. Pour plus d'informations sur les symptômes et les tests de laboratoire, veuillez consulter notre HAN du 6 mai 2019 à : hep-a-han-05-06-19.pdf

La prévention

Les personnes qui ont été récemment exposées au virus de l'hépatite A et qui n'ont pas été vaccinées auparavant ou qui ne savent pas si elles ont été vaccinées doivent recevoir une dose de vaccin mono-antigène contre l'hépatite A ou d'immunoglobuline dès que possible, mais dans les deux semaines suivant l'exposition, afin de prévenir l'infection. Veuillez noter que Twinrix ne doit pas être utilisé pour la vaccination post-exposition. De plus amples informations sur la prophylaxie post-exposition et sur les cas où l'immunoglobuline est préférable au vaccin sont disponibles à l'adresse suivante : https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm#protection. Une liste des dates d'exposition des installations alimentaires locales est disponible à l'adresse suivante : Hépatite virale

La vaccination pré-exposition est la meilleure méthode pour arrêter la propagation de l'hépatite A dans une épidémie communautaire. Le vaccin contre l'hépatite A est systématiquement recommandé pour les enfants. Il est recommandé aux adultes qui souhaitent s'immuniser ou qui présentent un risque élevé d'infection ou de maladie grave. Les adultes faisant partie du groupe à haut risque sont les suivants :

• Personnes sans domicile fixe
• Consommateurs de drogues injectables et non injectables
• Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
• Personnes souffrant d'une maladie hépatique chronique
• Personnes voyageant dans des pays où l'endémicité de l'hépatite A est modérée ou élevée
• D'autres personnes, notamment celles qui sont en contact étroit avec une personne nouvellement adoptée à l'étranger, les personnes souffrant de troubles du facteur de coagulation et les personnes qui travaillent avec l'hépatite A dans un laboratoire.

Le CDH offre actuellement le vaccin, sans frais pour le patient (l'assurance peut être facturée), aux personnes sans domicile fixe, aux consommateurs de drogues injectables ou non injectables, aux hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes, aux personnes non assurées ou insuffisamment assurées et aux personnes en contact avec une personne atteinte d'hépatite A. Les personnes ne répondant pas à ces critères peuvent toujours se faire vacciner au CDH, mais les services seront facturés. Les patients peuvent appeler le 208-327-7400 pour prendre rendez-vous. Les patients peuvent également rechercher http://www.vaccinefinder.org pour les pharmacies et autres lieux fournissant le vaccin.

Mise à jour sur la coqueluche

Depuis le 1er juillet 2019, 24 cas de coqueluche ont été signalés parmi les résidents des comtés d'Ada et d'Elmore. Cela comprend de multiples groupes de maladies dans les ménages. Environ 60% des cas concernent des enfants et des adolescents de moins de 18 ans.

Certains cas sont signalés chez des personnes vaccinées et, dans de nombreux cas, ces personnes présentent une toux plus légère, sans le "whoop" classique. Nous vous invitons à envisager un test de dépistage de la coqueluche chez les patients souffrant de toux.

Tests en laboratoire

La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) à partir d'un écouvillon nasopharyngé est optimale pour les tests effectués dans les 4 premières semaines suivant l'apparition de la toux. La sérologie ne doit être utilisée que si le patient tousse depuis plus de 3 semaines. Les recommandations en matière de tests peuvent être consultées à l'adresse suivante
http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-confirmation.html

Prévention au sein du ménage et de la communauté

Pour arrêter la propagation de la maladie, un traitement antibiotique est recommandé pour la personne infectée et une prophylaxie antibiotique est recommandée pour tous les contacts familiaux. L'azithromycine, la clarithromycine et l'érythromycine sont des choix efficaces pour la prophylaxie et le traitement. Des informations sur le traitement sont disponibles à l'adresse suivante https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html

La vaccination reste un élément important de la lutte contre la coqueluche, en particulier pour les familles ayant des enfants en bas âge. Les recommandations et les calendriers de vaccination peuvent être consultés sur le site web du CDC à l'adresse suivante : http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/index.html

Informations et rapports supplémentaires

Pour plus d'informations ou pour signaler un cas, contactez le Bureau de contrôle des maladies transmissibles au 208-327-8625. Pour les questions relatives à la vaccination, contactez la CDHD Shot Line au 208-321-2229.